信息化建设在家庭医生式服务中的应用.ppt

1.利用信息化建立以健康档案为核心的健康管理模式 个人健康档案（Electronic Healthcare Records，EHR）  指居民从出生到死亡整个生命周期的关于医疗健康保健所有的信息和资料，EHR是跨越不同的机构和系统在不同的信息提供者和使用者之间实现医疗信息交换和共享，为提高病人的安全、提高医疗质量、改善健康护理、推进病人康复和降低医疗费用提供有效的手段。通过个人健康记录EHR实现医疗卫生资源纵向和横向的整合，充分利用资源实现各医疗卫生机构之间的协作。 特点： 完整、安全、可共享、可更新 第三十页，共七十三页。 健康档案数据的长效更新机制 第三十一页，共七十三页。 健康档案基本信息 第三十二页，共七十三页。 社区门诊诊疗记录信息 系统中处方信息、门诊信息、公共卫生等各项服务可以在诊疗过程中实时进入健康档案，提高了健康档案的活档率和档案的利用水平。 第三十三页，共七十三页。 门诊诊疗详细信息 第三十四页，共七十三页。 药品服用记录 第三十五页，共七十三页。 慢病首诊病历 第三十六页，共七十三页。 慢病随访 第三十七页，共七十三页。 公共卫生数据对接：精防、计划免疫等系统的数据可以导入到健康档案中，便于医生全面了解患者的情况。 第三十八页，共七十三页。 跨区域、机构数据共享 第三十九页，共七十三页。 患者诊疗数据隐私保护 居民可以通过身份安全认证、授权查阅自己的健康档案 第四十页，共七十三页。 居民健康档案自我管理系统 触摸屏相片 通过患者姓名和医保号/身份证号/医联码查询 第四十一页，共七十三页。 患者自我管理 第四十二页，共七十三页。 2.信息化建设在家庭医生式服务工作中的应用 电子化签约：提高家庭医生式服务档案利用度 信息化慢病管理：提高慢病管理质量和效率 网络双向转诊：进一步畅通转诊通道 电子化家庭病床管理：提高服务质量、保障医疗安全 第四十三页，共七十三页。 建立健康档案时直接签约 电子健康档案检索可体现 签约服务、慢病管理 将家庭医生式服务融入健康档案管理中——电子化签约 第四十四页，共七十三页。 在个人健康档案查询中体现签约情况 第四十五页，共七十三页。 信息化慢病管理 结合社区慢病管理的特点，自动筛查慢病病人，信息系统辅助医生对病人进行评估、随访和年度评估工作。 慢病病人在门诊诊疗过程中的信息可自动生成慢病随访信息。 多种组合查询慢病人群及导出功能 慢病首诊记录和年度评估功能 第四十六页，共七十三页。 慢病患者设置红名单 实现分级分类管理 1.慢病随访提醒： 在健康档案建立和维护的过程中对慢性病患者设置为红名单标记，在系统中自动设置就诊提醒，如慢病患者一个月以上没有复诊将在系统中自动显示提示信息。家庭医生可根据该信息及时与患者取得联系并提供服务。 2.分级分类管理标记 根据社区居民对健康服务的实际需求和对社区卫生服务的接受程度分为三个级别，第一级是暂时不愿接受服务的居民；第二级有需求时才愿接受的居民；第三级是愿意接受社区卫生服务的居民。对愿意接受服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。 利用信息技术在健康档案中加以标注，便于根据居民需求开展针对性服务 第四十七页，共七十三页。 北京市公共卫生信息中心 第四十八页，共七十三页。 慢病首诊记录 第四十九页，共七十三页。 添加慢病首诊病历信息 第五十页，共七十三页。 慢病随访登记 第五十一页，共七十三页。 慢病评估记录 第五十二页，共七十三页。 老年健康体检表 第五十三页，共七十三页。 慢病评估与诊断 第五十四页，共七十三页。 年度评估 第五十五页，共七十三页。 慢病管理效果 第五十六页，共七十三页。 慢病随访统计 第五十七页，共七十三页。 社区网络双向转诊——做好健康守门人 转诊流程 1、居民到方庄社区卫生服务中心就诊 2、经诊断后认为需转到上级医院，通过预约转诊平台向对口天坛医院申请转诊，并提交患者相关资料 3、预约转诊平台以短信形式通 知天坛医院转诊工作负责人 4、天坛医院转诊工作负责人登陆预约转诊平台进行处理，并将预约结果提交给转诊平台 5、6 预约转诊平台将预约结果以短信通知社区医生及患者 7、建立家庭、社区医院和大医院信息共享平台。 网络结构图 第五十八页，共七十三页。 网络双向转诊 第五十九页，共七十三页。 方庄社区卫生服务中心 方庄社区卫生服务中心 信息化建设在家庭医生式服务中的应用 北京市丰台区方庄社区卫生服务中心 刘新颖 第一