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Xxx医院 Xxx医院 文档序号：XXYY-ZWK0O1 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 护理缺陷（不良事件）管理制度 编制科室： 知丁 日期: XX医院护理缺陷（不良事件）管理制度 （一） 护理缺陷管理制度 1、 护理部建立护理缺陷（不良事件） （以下称缺陷）档 案，定期召开护理缺陷分析讨论会。 2、 病区发生患者跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、非计划 性拔管、用药错误等护理缺陷后应当积极采取补救措施，保 留相关物品。做好记录。 3、 护士长填写护理缺陷上报单上报护理部。 4、 组织病区护士讨论，提出预防和整改措施。 （二） 非处罚性护理缺陷自愿上报制度 1、 发生护理缺陷的当事人应立即报告护士长。 2、 护士长填写报表，按规定的时限上报。一般差错发生 后，1周内上报护理部；严重差错在 24小时内上报护理部； 护理事故在2小时内上报护理部。 3、 不得隐瞒或不按时上报， 如有隐匿，一经查实追究科 室护士长级当事人的责任并给予通报批评。 4、 护理部对主动上报护理缺陷的病区不提出点名批评， 不进行处罚。 5、 发生严重差错、事故后，要积极抢救、采取补救措施， 尽量减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。 6、对严重差错、事故，护理部应上报医院管理部门。 （三）管路滑脱上报制度 1、 对各种危及患者生命的管路滑脱的情况， 护士应做好 记录，报告病区护士长。 2、 护士长