《方剂学》期末考试试题.docx

《方剂学》作业 PAGE PAGE 1 姓名： 学号： 班级： 题目： 1、为什么说汤剂是“最能体现中医院独特优势的剂型”？ 2、桂枝汤证已有汗出，何以仍用汗法？ 1、汤剂是在临证中最能体现“方之精，变也”的思维模式之常用剂型。其优点是吸收快，能迅速发挥药效，尤其是具有其他剂型所无法比拟的适应“个性化”治疗的优势。其根据病情变化而随证加减，能较全面、灵活地切合每位患者及其具体病证阶段的特殊性，尤宜于病证复杂或病情不稳定的患者。 2、盖本证之自汗，是由风邪外袭。卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。故外邪不去，则汗不能止。桂枝汤虽日“发汗”。实寓解肌发表与调和营卫双重用意，外邪去而肌表固密，营卫和则津不外泄。故如法服用本方，于遍身微汗之后，则原证之汗出自止。近贤曹颖甫以“病汗”“药汗”别之，区分两种汗出的不同性质。故指出:“病汗常带凉意，药汗则带热意。病汗虽久，不足以去病:药汗瞬时，而功乃大著。此其分也。”(《经方实验录》) 题目： 1、理中丸为温里剂，方中无熄风止痉之品，为什么可治小儿慢惊风？ 2、前人有“少阳病禁下”之说，为何大柴胡汤内配伍大黄？ 1、理中丸治小儿慢惊风一证，是因中焦脾胃虚寒，气血化源不足，土不荣木，遂致惊风。本方组成内虽无熄风止痉之品，但用人参大补脾胃之气，以干姜温中焦而祛寒，二味合用，温补结合，以温为主，故助脾胃健运而复升长之功，炙甘草益气和中。四药配合，中焦之寒得辛热而去，中焦之虚得温补而复，则气血化生有源，而肝得养，痉搐之证自除。 2、所谓“少阳病禁下”之说，是针对单纯少阳病，即小柴胡汤证而言，误下可致邪气纵深内陷。而大柴胡汤所治，是少阳、阳明合病，方证既兼见有心下急痛或痞硬，大便不解或协热下利，苔黄，脉弦有力等阳明腑实之象，不下难以去实泄热，故本方用药在和解少阳的前提下，内泻热结，以表里兼顾，使少阳、阳明之邪得以双解。因此，配伍大黄。 题目： 1、肾气丸为什么既可治小便不利，又可治小便反多？ 2、通过分析肾气丸与右归丸的组方原理，进一步理解“补肾气”与“补肾阳”的配伍法则。 1、小便不利和小便反多，二证虽相反，但皆由肾阳虚所致。肾阳不足，不能化气行水。水湿停留则小便不利;肾阳虚，不能固摄水液，膀胱失约，则小便反多。本方能温补肾阳，鼓舞肾气，使气化有权，水湿易行，小便通利，故治尿少;肾气充足，固摄有力，水液得固，则小便反多可愈。 2、右归丸系《金匮要略》之肾气九减去“三泻”(泽泻、丹皮、茯苓)， 加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归诸补肾益精血之品，组成“纯甘补阳”之剂，重在温补肾阳，治肾阳不足、命门火衰证。肾气丸属“少火生气”之剂，“三补”配“三泻”以益肾精而化生肾气，治肾阳气不足证。 题目： 1、苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤、麻黄杏仁甘草石膏汤主治证的病因病机及临床表现有何不同？ 2、柴胡舒肝散、镇肝熄风汤分别如何体现适肝“体阴用阳”之性？ 1、①苏子降气汤主治上实下虚喘咳证。 本方证由痰涎壅肺，肾阳不足所致。 临床表现:痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。 ②定喘汤主治痰热内蕴，风寒外束之哮喘 本方证因素体多痰，又感风寒，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热所致。 临床表现:咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。 ③小青龙汤主治外寒里饮证。 本证由风寒束表，卫阳被遏，表寒引动内饮所致。 临床表现:恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 ④麻杏甘石汤主冶外感风邪，邪热壅肺证。 本证是表邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降致。 临床表现:身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻扇，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮而数。 2、肝体阴而用阳，以血为体，以气为用，主升、主动。肝之体用之间常常相辅相成、相互影响。疏泄正常、气机调畅、血运畅达，藏血才有保障；藏血正常，肝血充足，肝体得养，其疏泄始能行使。 ①柴胡疏肝散以辛散疏肝理气药为主，辅以养血柔肝、行气活血、和胃之品。故疏肝之中兼以养肝，理气之中兼以调血，恰适肝体阴用阳之特点。 ②镇肝熄风汤用代赭石、龙骨、牡蛎、龟板重镇潜阳，而肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，过用重镇之品，势必影响其条达之性，故又以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气，以遂其性。 题目： 1、结合导赤散、龙胆泻肝汤、小蓟饮子、八正散四方中生地与木通的配伍，谈谈你对古人遣药组方的理解。四方临证应如何鉴别应用？ 2、简析黄芪在当归补血汤、玉屏风散、补中益气汤、补阳还五汤、防己黄芪汤、黄芪桂枝五物汤、固冲汤、透脓散等方中的配伍意义。 1、①导赤散，方中生地甘凉而润，入心、肾经，凉血滋阴以制心火;木通苦寒，入心与小肠经，上清心经之火