西医外科学期末考试复习.docx

1、脊麻：注人蛛网膜下腔的局麻药作用于裸露的脊神经根，使脊神经所支配的相应区域产生阻滞麻醉，称蛛网膜下腔阻滞麻醉，简称脊麻。 2、硬膜外麻醉；局麻药注人硬脊膜外腔后，在椎间孔处阻滞脊神经根，使脊神经根的支配区域产生阻滞麻醉，称硬脊膜外脊神经根阻滞麻醉，简称硬膜外麻醉。 3、肠外营养；是通过静脉途径供给患者所需的全部营养要素的营养支持方式。 4、肠内营养:是将营养物质经胃肠道途径供给患者的营养支持方式。 5、溶血反应：输血后，输人的红细胞或受血者自身的红细胞被大量破坏引起的一系列临床溶血表现，称为溶血反应 6、循环超负荷：输血可增加血容量，但对于心脏代偿功能减退的患者，特别是心脏病、贫血、老年人或儿童患者，如输血过量或速度过快可出现循环超负荷，或称容量超负荷 7、破伤风：是由破伤风杆菌侵人人体伤口，并在伤口内繁殖而产生毒素所引起的以局部或全身肌肉痉挛和抽搐为特征的一种急性特异性感染。 8、气性坏疽：是由厌氧性梭状芽孢杆菌侵人伤口后引起的以组织坏死、产气、毒血症为特征的严重的特异性感染。 9、急迫性尿失禁:?是指严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染，这种尿失禁可能由膀胱的不随意收缩引起。10、压力性尿失禁:?是指当腹内压突然增高(咳嗽、喷嚏、大笑、屏气等)时，尿液不随意地流出。 11、血栓闭塞性脉管炎：是种原因不明，以侵犯四肢血管为主的全身性非化脓性动、静脉炎性疾病，以中、小动静脉为主，并以慢性、复发性、节段性、缓解和恶化交替为特征的疾病。 12、下肢静脉曲张：是指下肢大隐或小隐静脉系统处于过伸状态，以蜿蜒、迁曲为主要形态改变的一类疾病。多发生于持久站立或体力劳动者。 药物浸泡消毒法注意事项 ①根据物品的性能及不同的细菌，选用有效的消毒剂；②严格掌握药剂的浓度、消毒时间及便用方法；③浸泡前应先将物品洗净脂垢、擦干；④器械物品必须全部浸入药液内; ⑤有轴节的器械应将其张开，空腔物品将气体排除；⑥使用前须用无菌生理盐水将药液冲洗干 净；⑦75%酒精每周核对浓度（重量比），校正一次；⑧0.1%新洁尔灭或洗必泰每 1000mL中 应加人亚硝酸钠 5g，可以防止金属生锈；⑨器械消毒液应每周更换1次。 甲醛气体熏蒸法，熏蒸一小时以上才可达消毒目的(灭菌时间为3~4小时)。 高压蒸汽灭菌法注意事项 ①灭菌物品的包裹不要过紧、过大，一般应小于 50cm×30cm×30cm，排列不要过密，以免妨碍蒸汽透人内部，影响灭菌效果；②包内应放置化学指示物；③对易燃易爆物品，如碘仿、苯类等禁用此法灭菌；对光学窥镜、锐利金属器械（如刀、剪等）有机玻璃等特殊材料制品也不宜使用；④灭菌时应先排尽锅内冷空气，以免影响灭菌效果。检查安全阀的性能是否良好。灭菌完毕应待压力降至零时方可启开，以防发生爆炸；⑤灭菌后的物品一般可保存2周， 若过期须重新灭菌。 手术前人员准备，刷洗手臂方法 先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸洗手液，顺序交替刷洗手、臂，从手指尖至肘上10cm 处，特别注重甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。刷洗 3 分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的洗手液，再用无菌 毛中从手向肘部顺序拭干。洗手消毒后，若手、臂不镇碰触未经消毒的物品，必须重新刷洗。 手术中的无菌原则1手术人员洗手后，手臂部不准再接触未经消毒的物品。穿无南手术衣和戴无菌手套后，手术人员肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下的无菌单，均应视为有菌地带，不可触碰 2不准在手术人员的肩以上、腰以下和背后传递手术器械、敷料和用品:坠落手术台边或无菌巾单以外的器械物品等不准拾回，若需要再用则必须重新消毒。3术中如发现手套破损或接触到非无菌区，应及时更换;衣袖如碰触有菌物品，应加套无菌袖套或更换手术衣。4.术中如无菌巾单等覆盖物已湿透或碰触有菌物品时，应加盖无菌巾单;如患者需更换体位弓选切口做手术时，需重新消毒、铺单。5.同侧手术人员如需调换位置时，应先退一步，侧过身，背对背地转身到另-位置，以防亏染。新灭内mo0016做皮肤切口前及缝合皮肤的前后，均需用70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液再次消毒皮肤。 7皮肤切口边缘应以大纱布垫或无菌巾遮盖，并用巾钳或缝线固定;切开空腔脏器前，先用水纱布垫保护好周围组织，以防止或减少内容物溢出污染。8.手术进行过程中，手术人员除有关手术配合的必须联系外，禁止谈笑;避免向手术区咳嗽打喷嚏;应随时警惕有无灰尘、小昆虫或汗珠落人手术区内。9参观手术的人员不可贴近手术人员或站在高于手术台的平面，不得随意在室内来回走动;患有上呼吸道感染或急性化脓性感染者，禁止进人手术室;进人手术室前应先更换手术室的参衣、鞋，并戴好口罩、帽子，人员尽量少，并予限制。 10手术室内工作人员必须严格执行并认真监