危重症专科护理小组质控控制及检查评分标准.docxVIP

江苏省中医院 临床护理质量检查评分标准 2009年1月制 定2015年1月第6次修订 危重病专科护理 工程 质 量 标 准 分值 扣分标准 组 管 织 理 .病区有危重病相关工作制度：危重病人风险评估及防范制度、危重病抢救制度、转交接制度、危急值报告制度和疑难 病讨论制度，有专科危重病护理常规、抢救程序、技术操作规程、应急预案、按计划定期组织学习、培训、考核、有记 录，护士全面掌握。 .危重病护理小组台账及应急管理台账内容齐全，定位放置。 15 无制度扣5分;未组织学习和记录少一次扣2分； 提问护士 1人，不知晓扣2分，回答不全扣1分， 现场查看制度1条不落实扣1分，台账不全少一 项扣1分。 1.病情观察：严密观察病情变化，包括意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、各种管道等。 10 病情观察不到位扣5分。 2.抢救治疗：及时、准确、规范执行医嘱，紧急抢救口头下达临时医嘱，护士完整重述确认执行并双核对，确保各项急 救、治疗、护理、给药等措施正确执行。 10 抢救治疗、护理措施不到位一项扣2分，管道护 3.管道护理：掌握专科管道护理常规（胸腔引流管、腹腔引流管、T管、气管插管等），要求妥善固定、标识清楚、引流 通畅、引流装置按规范更换；发现异常及时汇报医生，配合处理。 5 理未按要求执行一项扣1分。 危 病 护 管 重 人 理 理 4.平安防护：高危患者进行跌倒、坠床、压疮、管道滑脱等风险评估，护士掌握并正确使用本专科相关量表，并根据评分 采取相应的防护措施。 10 护士不会正确使用本专科相关量表扣2分，评分 不正确扣2分,防护措施一项未执行扣1分。 5.转运平安：急诊室危重病人入病房或手术室必须有医护护送，填写“急诊危重患者转运单” ICU、病房危重患者转科 时有医护护送，填写“住院危重患者转运单”，手术患者进出手术室，病区与手术室护士做好“手术患者转运单”填写； 认真交接和记录。 10 危重病人转运检查1处不符合规范扣2分；无专 人陪送扣4分。 6.检查平安：危重患者行医技检查有专人陪送，根据病情配备所需设备，如氧气、心电监护仪、急救箱等，保证病人安 全。 5 7.感染控制：落实呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关血流感染预防及控制措施。 5 感控措施未按要求执行一项扣1分。 8.护理文件：①危重患者抢救结束后6小时内及时、客观书写护理记录，符合书写规范。②按照规范要求及时做好危重 病人登记及上报。 5 护理记录违反规范一处扣1分。 急 技 救 能 .掌握本专科急救操作：心电图机、心电监护仪、除颤仪、输液泵/静推泵、肠内营养泵、呼吸机（无创、有创）、控温 毯、有创压力监测、CRRT等。 .掌握本专科仪器的使用、保养、检测、维修及故障应对方法。 .配合病区新工程、新技术开展，并及时制定新仪器和设备的使用操作流程。 15 现场或模拟考核1-2人次，操作不熟练扣5分， 1处不符合要求扣2分，提问或现场检查故障处 理流程，一项不符合扣2分。 专 学 科 习 .网络成员定期参加专科小组的理论培训及各项活动，不得迟到早退，特殊情况需提前请假。 .参加培训时遵守课堂纪律，认真听讲，做好记录，遇有疑问及时提问。 .网络成员按要求上交专科危重病护理个案总结报告，核心小组成员上交一份本专科横断面分层检查报告。 .及时进行科内业务讲座，准确普及专科护理新知识、新技术，做好讲座签到、记录。 10 查看签名，一次未参加扣2分，迟到早退一次扣 1分，未进行科内讲座扣5分，护理人员未掌握 酌情扣分，未按要求上交专科危重病护理个案总 结报告及本专科横断面分层检查报告不得分。 备注：危重病人护理管理，参照本专科特级及一级护理内容及危重病人风险防范措施执行。