呼吸机相关性肺炎VAP治疗.docxVIP

呼吸机相关性肺炎〔Ventilator associated pneumonia，VAP〕是指机械通气〔MV〕48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎〔Hospital-acquired pneumonia，HAP〕的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。 目录 疾病简介 病原学 危险因素 诊断标准 临床诊断 病原学诊断 组织学诊断 治疗及预防 抗感染治疗 积极治疗原发病 免疫治疗 营养支持 加强护理工作 专家观点 疾病简介 　　VAP是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，患者一旦发生VAP，那么易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡。Cook 和 Morehead等报道，VAP的病死率为20%～71%[1-2]。国内文献报道，VAP的患病率为43.1%，病死率为51.6%。鉴于VAP的致病菌、临床诊断与治疗不同于一般的肺炎，加上其病死率高，近年来国内外对VAP的研究受到广泛的重视。 病原学 　　VAP具有地方性和流行病的某些特点，其病原谱依地区不同而有一定差异，且与根底疾病和先前抗生素治疗、传播途径、病原菌的来源等因素有密切关系。病原体中以细菌最为多见，占90%以上，其中革兰阴性杆菌50%-7