肝硬化食管胃静脉曲张指南.pptVIP

肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2019版） 宁城县中心医院消化内科 付晓霞 中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组 中国实用外科杂志,2019,39(12):1241-1247 第一页，共四十二页。 一、门静脉高压症的诊断标准 肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient，HVPG）目前仍是用于准确评估门静脉压力变化的金标准［2-3］。其变化对食管、胃底静脉曲张的进展、破裂出血风险以及非曲张静脉并发症发生和死亡有预测价值。HVPG正常值为3～5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） ＞5～＜10 mmHg为轻度门静脉高压症 ≥10 mmHg为临床显著门静脉高压症（clinically significant portal hypertension，CSPH）［4］。 CSPH是静脉曲张形成、肝硬化失代偿（腹腔积液、静脉曲张破裂出血及肝性脑病）、术后肝功能衰竭及肝细胞肝癌发生的独立危险因素［5-6］。HVPG为有创检查，费用昂贵，推广应用较困难。目前已有基于放射组学技术开展的无创性检测，但临床效果尚待临床进一步验证。 第二页，共四十二页。 一、 门静脉高压症的诊断标准 推荐意见1：将HVPG作为目前评估门静脉压力变化的主要手段。 推荐意见2： 满足以下条件之一即可诊断CSPH。 （1）