感染与抗生素选择策略.pptVIP

第六十三页，共一百一十六页。 第六十四页，共一百一十六页。 第六十五页，共一百一十六页。 第六十六页，共一百一十六页。 1.争分夺秒抢时间 第六十七页，共一百一十六页。 第六十八页，共一百一十六页。 3.疗效评估 第六十九页，共一百一十六页。 4. 尽可能降价治疗 第七十页，共一百一十六页。 第七十一页，共一百一十六页。 6、治疗无效时的考虑 第七十二页，共一百一十六页。 第七十三页，共一百一十六页。 第七十四页，共一百一十六页。 第七十五页，共一百一十六页。 细菌耐药的临床对策 寻找新的抗感染药物； 限制人以外(畜牧业)使用，减少对人类的影响； 加强抗感染药物的临床管理，施行分级和分线； 合理使用抗感染药物，减少抗生素选择性压力； 优化抗感染治疗和管理策略； 加强医院感染的控制，减少耐药菌株院内传播。 第七十六页，共一百一十六页。 2RDM:优化抗生素治疗 Right patient（有指征的病人）; Right antibiotic（合适的抗生素）; Dose（适当而足够的剂量和给药次数）; Duration（合适的疗程）; Maximal outcome（尽可能好的疗效）; Minimal resistance（尽可能低的耐药）。 第七十七页，共一百一十六页。 经验性治疗首先要覆盖: 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 关注是否产ESBLs 社区革兰阴性菌感染 （包括败血症）