神经系统病情观察及护理.pptVIP

颅内压增高 颅内压增高的因素 脑体积增加：脑组织水肿是最常见的原因 颅内血流增加：呼吸道梗阻或呼吸中枢衰竭引起二氧化碳蓄积和高碳酸血症，引起脑血管扩张 脑脊液增多：脑脊液生成增多（可因肿瘤引起） 脑脊液回流受阻 脑脊液吸收障碍 颅内占位性病变：肿瘤、血肿、脑脓肿 第三十一页，共五十八页。 颅内压增高 颅压增高三联症：头痛、呕吐、视神经乳头水肿 呼吸深慢 心率减慢 收缩压增加，脉压差增大 瞳孔改变（患侧） 四肢活动改变 意识改变 GCS评分下降 第三十二页，共五十八页。 压腹、压颈试验 左侧卧位—袖带缠颈接血压计—腰穿（成功后不放脑脊液）—接测压管（或测压表）—助手压病人腹部持续20秒放松（期间每隔5秒记录脑脊液上升及下降的压力，直到恢复初压并稳定30秒为止）—血压计袖带充气加压并保持至20mmHg持续10秒放气（从加压起每隔5秒记录脑脊液上升及下降的压力值，直到稳定30秒不变为止）—再依次加压至40mmHg和60mmHg，均保持10秒后放气，依前法每隔5秒记录各次脑脊液上升及下降压力值，到稳定30秒不变为止）—用小方格纸绘制完整的压力曲线图，重点比较压力曲线上升与下降的时间及其下降的坡度变化 第三十三页，共五十八页。 压腹、压颈试验 注意：当加压至60mmHg时，一般脑脊液压力可达400m