第十五章运动损伤.pptVIP

《疾病康复》 人民卫生出版社 * 临床表现 疼痛：肩袖断裂发生时多有局部剧痛，可持续4～7天。 压痛：肩部压痛广泛，按压肌腱断裂部时呈锐痛，常可触及裂隙及异常骨擦音。 活动受限：患者上臂外展无力或者不能外展至90°，肩外展时可闻骨擦音；退行性肩袖断裂有反复发生持续性疼痛，特别是在上举活动时； 第六十三页，共一百零九页。 《疾病康复》 人民卫生出版社 * X线片 早期一般无异常改变 晚期有时可见肱骨大结节部优骨质硬化囊性变或肌腱骨化。 MRI和B超能比较精确作出诊断；对肩袖肌腱不完全断裂者，通常需要MRI和肩关节造影才能获得明确的诊断。 临床表现 第六十四页，共一百零九页。 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 康复评定 疼痛评定 肩关节ROM评定 上肢围度测量 肌力评定 肌张力评定。 第六十五页，共一百零九页。 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 一般治疗 早期应采取保守治疗，包括休息、非甾体消炎镇痛药物、局部封闭消除致病危险因素、超声波治疗等。 保守治疗无效，或是大型完全性断裂患者，需要手术治疗，常用肩关节镜下手术、联合肩关节镜和小切口的微创手术等。 第六十六页，共一百零九页。 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 康复治疗 术后用外展支架固定患肩于45°位，或用吊带固定。 术后24小时内开始被动运动，包括仰卧位被动前屈和上臂置于体侧的