莫西沙星 左氧氟沙星 环丙沙星与铜绿假单胞菌.docxVIP

铜绿假单胞菌（PA） 铜绿假单胞菌（PA）是一种常见的机会致病菌，其广泛分布于自然界及人和动物体表、肠道中，抵抗力较其他革兰阴性菌强，具有易定植、易变异和多耐药的特点，是临床最常见的多重耐药和泛耐药致病菌之一??[1]。 ???近年来，PA 在院内感染，尤其是肺部感染的发病率不断增加?[1]。在医院获得性肺炎（HAP）与呼吸机相关性肺炎（VAP）患者中，PA 的分离率排名第二，在 65 岁以上的患者群体中排名第一?[2]。相比之下，PA 导致的社区获得性肺炎（CAP）较少见，但一旦发生预后较差，一项研究显示，由 PA 引起的 CAP 患者总病死率高达 61.1%[1]。另一方面，具有抗假单胞菌活性的药物对于 PA 的敏感度也不容乐观?[1]。 ? ? 对于分离菌为非多重耐药（MDR）-PA 的较轻症下呼吸道感染患者，指南建议可以采用具有抗假单胞菌活性的抗菌药物单药治疗，在β-内酰胺类过敏或其他原因不能使用时可采用喹诺酮类药物进行治疗?[1]。环丙沙星、左氧氟沙星以及莫西沙星是目前临床常用的喹诺酮类药物?[8]，那么他们的抗 PA 作用是否相同呢？ 结构小改动，作用大不同 ? 喹诺酮类药物通过与细菌的 DNA 解旋酶和拓扑异构酶Ⅳ结合，干扰细菌细胞的 DNA 复制而呈现杀菌作用。一般而言，在革兰阴性杆菌中，喹诺酮类药物作用的首要靶位是 DNA 解旋酶?[7]。虽然抗菌机制基本相同