护理保护具的应用规范（标准版）.docxVIP

护理保护具的应用规范 保护具是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。 目的：为了防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人安全。 评估： （1）病人的病情、年龄、意识状态、肢体活动情况、是否存在意外损伤的可能。 （2）病人与家属对保护具使用的目的及方法的了解程度、配合程度。 （3）需用保护具的种类及时间。 计划： （1）用物准备：根据需要选择床档、约束带、棉垫、支被架、纸、笔等。 （2）环境准备：环境安静、舒适、安全。 （3）病人准备：病人或家属对使用保护具理解并配合使用。 （4）护士准备：洗手，准备用物。 实施： （1）操作步骤 ①床档：主要预防病人坠床，按需要安装。 ②约束带：是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。 宽绷带约束（固定手腕，踝部）：用棉垫包裹手腕或踝部→宽绷带打成双套结→将双套结套于手腕或踝部棉垫外→稍拉紧（以不脱出，不影响血液循环为宜）→带子系于床缘上。 肩部约束带（固定肩部，限制病人坐起）：将肩部约束带袖筒套在病人两肩上→腋下衬棉垫→两细带在胸前打结→两头带系于床头（必要时枕头横立于床头）。 膝部约束带（固定膝部，限制病人下肢活动）：病人两膝衬棉垫→膝部约束带横放于两膝上→宽带下两头带各