国家抗微生物治疗指南-中枢神经系统疾病用药指导.docxVIP

序号 系统 部位 感染 类型/伴随疾病 病原体 首选治疗 备选治疗 备注 52 1-2中枢神经系统 —— 细菌性脑膜炎 年龄2-50岁 肺炎链球菌，脑膜炎奈瑟菌。免疫缺陷者尚需考虑单核细胞李斯特菌 头孢曲松 2g iv q12h 或头孢噻肟 2g iv q4-6h（免疫缺陷者加用氨苄西林 2g iv q4h 针对李斯特菌）+ 万古霉素 15mg/kg iv q8h，地塞米松（0.15mg/kg iv q6h 2-4d，首剂在抗菌药物给药前15-20分钟使用，以阻断肿瘤坏死因子生成） 美罗培南 2g iv q8h + 万古霉素 15mg/kg iv q8h 青霉素严重过敏者，避免使用头孢类抗生素，可在万古霉素基础上加用氯霉素 12.5mg/kg iv q6h（针对脑膜炎奈瑟菌)，免疫缺陷患者加用 SMZ/TMP 5mg/kg q6-8h（针对李斯特菌） 53 1-2中枢神经系统 —— 细菌性脑膜炎 年龄50岁 肺炎链球菌，脑膜炎奈瑟菌，单核细胞李斯特菌，革兰阴性菌 万古霉素 15mg/kg iv q8h + 氨苄西林 2g iv q4h + 头孢曲松2g iv q12h + 地塞米松（0.15mg/kg iv q6h 2-4d，首剂在抗菌药物给药前15-20分钟使用） 美罗培南 2g iv q8h + 万古霉素 15mg/kg iv q8h 青霉素严重过敏者，避免使用头孢类抗生素