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抗真菌药物分类及临床用药特点 抗真菌药物分为六大类，其中两性霉素及脂质体、氟胞嘧啶、吡格类、棘白菌素类主要用于治疗深部真菌感染，制霉菌素、丙烯胺类（特比萘芬）、灰黄霉素用于治疗皮肤、指甲、趾甲等的表浅真菌感染。 一、具体药物及抗菌谱 分类 具体药物 作用机制 抗菌谱特点 多烯类 ? ? 两性霉素B 与敏感真菌细胞膜上的甾醇结合，引起细胞膜通透性改变，导致细胞内重要物质渗漏，死亡。 深部真菌，新型隐球菌、皮炎芽生菌、孢子丝菌属、球孢子菌属、组织胞浆菌属、念珠菌属、毛霉菌属、大部分曲霉。 血流感染、心内膜炎、脑膜炎、腹腔感染、肺部感染、尿路感染、眼内炎。 妊娠B类 两性霉素B脂质复合体、胆固醇复合体、脂质体。 ①肾功能不全者； ②不能耐受两性霉素B剂量者； ③两性霉素B治疗无效者； ④粒缺伴发热伴真菌感染的经验性治疗。 ? 制霉菌素 口服：肠道、食管念珠菌； 局部：口腔念珠菌、阴道念珠菌、皮肤念珠菌病。 氟胞嘧啶 氟胞嘧啶在真菌内代谢为氟尿嘧啶，替代尿嘧啶进入真菌RNA，抑制DNA、RNA合成，死亡。 新型隐球菌、念珠菌，但对非白念珠菌敏感性差于白念珠菌。 单用容易耐药，常与两性霉素B联用。 妊娠C类 吡格类 咪唑类： 局部用药 酮康唑 咪康唑 克霉唑? 抑制真菌中细胞色素P450介导的去14α甾醇甲基化，抑制真菌细胞膜主要成分固醇类-麦角固醇合成，损伤细胞膜，影响细胞内物质摄取。低浓