心律失常护理查房PPT课件.ppt

心律失常护理查房;目录;病史收集：1：患者基本信息 2：病情介绍 3：入院诊断 4：护理评估 5：医护共同照护目标 6：健康教育 7：辅助检查 ;患者的基本信息;病情介绍 患者于6天前无明显诱因，自觉心跳加快，突发突止反复发作，症状持续10分钟到半小时不等，甚至达数小时，无憋气、畏寒发热、胸闷及胸痛等其他不适，可自行缓解，缓解后无其他不适，门诊以“阵发性室上性心动过速”收入我科后立即行经食管心脏调搏术，超速抑制??心率仍180次/分，于4月24日18:47给予胺碘酮组液体持续泵入，4月26日1:47诉恶心呕吐，给予胃复安10mg肌肉注射后症状好转，心电监护提示心房颤动80-100次/分，撤除胺碘酮组液体。左手背周围皮肤出现8cmX9cm红肿，压之不褪色，以0.5%活力碘湿敷15min后再以透明贴覆盖。4月28日12:09患者为心室颤动，晕倒在地，呼之不应，给予胸外心脏按压，给予非同步电除颤200J一次。12:11心电监护显示窦性心律，后脑可见4cm×5cm血肿，告病危。给予胺碘酮组液体持续泵入，转心血管中重度病房继续抗心律失常及补充电解质治疗。;;于5月2日15:50转入心血管内科病房，T36.3摄氏度 p79次/分 R20次分BP90/60mmHg,告病重，持续给予心电监护，未诉不适，指导卧床休息。 因患者交界性心律，伴有室速、室颤，药物治疗效果不佳，具有安置起搏器的指征，于5月4日13:55前往介入室行永久双腔起搏器植入术，15:34返回病房，左锁骨下穿刺处已用盐袋压迫止血，6h后撤除，伤口敷料干燥无渗血，左上肢制动12h及卧床休息72h后指导适当活动。 患者目前生命体征稳定，心电监护为起搏心率，窦性心率70次/分。;入院诊断：;护理评估 2018.4.24;医护共同照护目标; 复评：4月28日;复评：5月2日;复评：5月4日;入院建教1;入院建教2;入院建教3;辅助检查;辅助检查;辅助检查;术前护理问题;护理问题一：24/4心律失常（心电监护提示室上性心动过速心率172次/分） 护理目标：及时发现处理心律失常 护理措施： 1、持续心电监测，观察患者心率、心律情况，发现识别恶性心律失常的图形，如：室速、室颤；及时报告医生，严重心律失常应立即给予处理。 2、保持静脉通道通畅， 3、遵医嘱给予药物治疗，5%GS+胺碘酮0.3g静脉泵入，观察药物的疗效及副作用。 4、备好急救药物、物品及除颤仪等急救设备。 5、监测电解质及氧饱和度的情况。 护理评价:27/4心??监护提示窦性心率，心率80次/分，撤除胺碘酮组液体。;护理问题二：26/4恶心、欲吐（患者主诉恶心，欲吐） 护理目标：患者恶心、欲吐症状缓解 护理措施： 1、指导患者少食多餐，细嚼慢咽，通常可以食用清凉味淡的食物和饮料。 2、指导患者进食后采取半斜仰卧位，改变姿势时动作要缓慢。, 3、安慰关心患者，使其消除紧张恐惧心理，必要时遵医嘱使用胃复安10mg肌肉注射。 4、患者若有呕吐时，用手托住患者头部，使其增加舒适感。,患者呕吐完毕后，及时清除呕吐物，协助患者漱口，更换干净被服，保持床单整洁、干燥。, 5、多巡视观察病情变化，若有呕吐，要记录呕吐物的量、性质、次数等，必要时送检。 6、,给予基础护理，满足患者需要。 护理评价：29/4患者恶心、呕吐症状缓解。;护理问题三：26/4血管损伤（与药物性静脉炎有关） 护理目标：患者手部皮肤红肿消退 护理措施： 1、输液时避开左上肢，选择健侧肢体； 2、先使用刺激性小，在使用刺激性较大的药物； 3、每次输液前注意观察患者的穿刺点周围的皮肤及血管情况,经常更换输液部位， 避免在同一个位置反复穿刺。 4、红肿处皮肤给予欧莱凝胶涂抹，效果不佳，与27/4请静疗小组人员会诊后，并按 照静疗小组意见进行处理①.局部给予0.5%碘伏湿敷 ②.局部给予0.9%NS清洗待干后以透明贴覆盖。 ③.患侧肢体抬高，增加手指的活动促进血液循环 ④.避免患侧肢体穿刺。 ⑤.严格交接班，密切观察患侧肢体红肿情况。 护理评价：29/2患者手部红肿消退。 ;护理问题四：28/2恶性心率失常（心室颤动） 护理目标：患者无猝死 护理措施： 1、保持病室安静、整洁。指导绝对卧床休息，密切监测有无异常的心率、心律及心悸、胸痛、晕厥、低血压的情