室内质控管理流程.docxVIP

L0目的加强室内质控的管理，提高检验结果的质量。 2.0适用范围检验科各专业组的室内质控工程。 3. 0工作流程 流程 责任岗位 工作要求 作业指导书/记录 质控前准备 专业组 组长 科主任 .建立每个实验工程的实验室标准操作 程序。 .对检验人员进行室内质控基础知识的 培训。 .质控品的选择：向国家卫健委临床检 验中心或XX省临床检验中心咨询了解 质控品供应商有关情况，收集其相关资 质证明材料或其他必要措施以选定合格 的质控品。包括阳性质控品，阴性质控 品和临界阳性质控品，无定值质控血清， 全血，也可选用试剂盒里的阴性标准品、 临界阳性标准品、阳性质控品。 .质控品的保存：按质控品的保存要求 对购回的质控品进行妥善保存。 各组《标准化操作手册》 《室内质控标准操作程 序》 质控实施 检验人员 专业组组长 各专业组按本组的《室内质控标准操作 程序》进行室内质控，记录室内质控结 果。 各组《标准化操作手册》 《室内质控标准操作程 序》 《室内质控结果记录》 质控分析 专业组组长 检验人员 室内质控在控，那么当天的实验结果可签 发报告。如其中某个工程失控，那么该项 目的结果不可发出报告，并立即报告专 业组组长或科主任，查找原因，妥善解 决。报告不能及时发出时应填写延迟发 报告通知单，写明延迟发报告的原因及 延迟发报告的时间。待查明原因，重新 检测质控及标本，如在控那么结果可以发 出。 失控处理 专业组组长 检验人员 科主任 .积极查找失控的原因：检验员及专 业组组长根据每个实验工程的特性认 真检查、分析失控原因。必要时报告 科主任处理失控问题，或咨询有关专 家解决问题。 .积极采取补救措施：立即做好相关的 《室内质控失控登记及 处理记录表》。 实验验证失控的原因，确认当次的实验 结果是否可以发出。当原因查明后立即 进行质控及标本的复检工作，尽早发出 报告，降低不利影响。当失控的有关因 素一时难以处理，预期将会影响到检测 报告的及时发出，可将标本送至其他实 验室检查（该实验室同样应为获得同类 认准进行检测的实验室）；如已影响到报 告的及时发出，应填写延迟发报告通知 单，并在门诊取报告处向病人公告或向 相关病区公告，取得病人的谅解，处理 过程及结果登记在《室内质控失控登记 及处理记录表》。 保存结果 检验人员 所有室内质控结果要求保存三年以上。 XX:检验科流程编写小组 XX: 审批：