甲状腺功能亢进症诊治PPT课件.ppt

甲状腺功能亢进症;甲状腺的解剖;碘代谢和甲状腺激素的合成;;甲状腺激素的转运和代谢;甲状腺功能的调节;甲状腺激素的生理作用;甲状腺功能亢进症的概念;;;;毒性弥漫性甲状腺肿 病;;概述;病因和发病机制;病因和发病机制;病理改变;临床表现;甲状腺激素分泌过多症候群;高代谢症候群;精神、神经系统 ;心血管系统 ;心血管系统体征;消化系统;肌肉骨骼系统;肌肉骨骼系统;生殖系统;造血系统;甲状腺肿大;眼征;;;;;特殊临床表现及类型;甲状腺危象;甲状腺危象的临床表现;甲亢性心脏病;淡漠型甲亢;型和型甲亢;亚临床型甲亢;妊娠期甲状腺功能亢进症;;胫前粘液性水肿;胫前粘液性水肿;实验室及其他检查;测定 免疫放射法() 免疫化学发光法（） 更灵敏 反映甲状腺功能状态，也反映下丘脑垂体甲状腺轴功能 的敏感指标。 对亚临床甲亢和甲减具有更重要意义。 甲状腺性甲亢时降低，甲减时升高。 垂体性甲亢时升高，甲减时降低。 ;摄取率（ ） 正常小时％，小时％ 典型病人 小时％，小时％，且高峰前移。 诊断符合率。 缺碘性甲状腺肿升高但高峰不前移。 亚急性甲状腺炎、碘甲亢、外源引起的甲亢降低。 碘和甲状腺药物使其降低，长期服用女性避孕药可升高;兴奋试验 机理 增高反馈抑制，不被兴奋 方法 静脉推注 结果 升高—排除本病 不升高—支持甲亢诊断 兴奋试验副作用少，适于冠心病或甲亢的病人，但对的反应在男性随年令降低，可能与缺乏雌激素对分泌反应的引导作用，所以对无反应在老年男性无意义。;抑制试验 鉴别甲亢与单纯性甲状腺肿 冠心病及甲亢性心脏病者禁用 目前已基本淘汰;诊断;;;诊断注意点;诊断注意点;诊断思路;鉴别诊断;治疗;药物治疗;药物治疗适应症（）;药物治疗剂量与疗程;初治期： 或、 次日 至症状缓解，恢复正常开始减量。个月 减量期：每次减 、 周减量一次，至症状完全消失，体征明显好转。 个月 维持期： 、 定期随访，适当调整。 停药前维持量减半，防止复发。 年或更长 治疗中症状缓解可加用左甲状腺素??）或甲状腺素片，控制甲状腺肿或突眼恶化。;副作用： ①减少或粒细胞缺乏：最常见，最少见，多发于用药后月。 定期检查白细胞，白细胞或中性粒细胞应停药 ②药疹：常见，应用抗组胺药或激素，严重者应 停药。 ③肝损伤 ④甲减;复发与停药 复发：完全缓解，停药半年后出现反复。 多在停药后一年内发生。 复发率％。 停药指征：甲状腺明显缩小 药物维持量少 血、、长期测定在正常范围 抑制试验、兴奋试验正常 转阴;放射性治疗:;适应证（） ①成人甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；②治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；⑤甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少；⑥老年甲亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。;; 禁忌症 妊娠和哺乳期妇女。 ;并发症;手术治疗;术前准备;并发症;其他药物的治疗;甲状腺危象的治疗;浸润性突眼的治疗;妊娠期甲亢的治疗;;甲状腺毒症心脏病的治疗;;个人收集整理，仅供交流学习！