三大常规报告分析PPT课件.pptVIP

三大常规报告分析;三大常规 1.血常规 2.尿常规 3.粪便常规;血常规定义： 血常规是最基本的血液检验，检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞--红细胞（运送氧）、白细胞（免疫）、血小板（止血）。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。;血常规结果的影响因素 1.采血部位和体位 2.生理性波动 3.运动、温度、用药 4.采血是否顺利、放置时间 （4小时内完成检测） ;第五页，共八十二页。;血常规结果的简单解读 1.???血-血红蛋白↓ 2.感染-白细胞↑ 3.血液系统疾病-全血细胞↓ ↑ 4.出血-血小板↓;第七页，共八十二页。;第八页，共八十二页。;形态学分类;第十页，共八十二页。;第十一页，共八十二页。;第十二页，共八十二页。; 红 细 胞 的 形 态 检 查;;一）红细胞大小改变 1.小红细胞（microcyte） 特征：a：小，直径小于6?m 。b：染色过浅。 提示：因缺铁引起血红蛋白合成障碍；或者是 珠蛋白代谢异常引起的血红蛋白病。 ;2.大红细胞（macrocyte）：直径大于10 ?m ，嗜多色性或含有嗜碱性点彩。见于溶血性贫血、恶性贫血、巨幼细胞贫血。;3.巨红细胞（megalocyte）：直径大于15 ?m 。常见于叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。;4.红细胞大小不均（anisocytosis）： 特征：红细胞之间直径相差一倍以上。 见于：严重的增生性贫血，巨幼细胞性贫血时尤为明显。;（二）红细胞形态改变 1.球形红细胞（spherocyte）： 特征：小，厚度增加（常大于2 ?m ） ，中心深染，似球形。 见于：遗传性球形细胞增多症和伴有球形细胞增多的 其它溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血，新生儿溶血以及红细胞酶缺陷所致溶血性贫血等。;;3.靶形红细胞（target cell）： 特征：中心深，其外围为苍白区域，边缘又深染。直径↑厚度↓，体积一般正常。 成因：可能因血红蛋白（HbA）含量低而又分布不均。见于：地中海贫血、严重缺铁性贫血、某些血红蛋白病、;4.镰形红细胞（sickle cell）： 特征：形如镰刀状、线条状、或呈L、S、V形。 成因：异常血红蛋白S（HbS）在缺氧状态下溶解度降低，形成长形或尖形的结晶体，使红细胞扭曲变形。见于：HbS病。;;6.棘细胞(acanthocyte): 特征:红细胞表面呈针尖状突起,其间距不规则,突 起的长度和宽度可不一。 见于：①?-脂蛋白缺乏症时可高达70～80％ ②也 可见于脾切除后、酒精性肝中毒、尿毒症。;棘细胞;7．新月形红细胞：红细胞残缺不全、着色极淡、体积大，状如新月形。 见于：某些溶血性贫血如阵发性睡眠性血红蛋白尿。;8．泪滴形红细胞：成熟红细胞形如泪滴样或梨状。 见于：贫血、骨髓纤维化。;9．缗钱状红细胞：当血浆中的某些蛋白，尤其是纤维蛋白原和球蛋白增高时，使红细胞表面电荷发生改变，而使其相互连接如缗钱状。 见于：高球蛋白血症、高纤维蛋白血症;10.裂片细胞(schistocyte):为红细胞碎片或不完整的红细胞。 特征：大小不一,外形不规则,有各种形态如刺形、盔形、三角形、扭转形等。系RBC通过因阻塞而致管腔狭小微血管所致。 见于：①正常人2%。② DIC、微血管病性溶贫、 重型珠蛋白生成障碍性贫血性出现较多。;11.红细胞形态不整(poikilocytosis):指红细胞形态发生各种明显改变，出现不规则的奇异形状，如豆状、梨形、蝌蚪状、棍棒形等。 见于：巨幼细胞性贫血。;12.有核红细胞(Nucleated erythrocyte):即幼稚红细胞,存在于骨髓。正常成人外周血中不能见到,1周之内婴儿的血片中可见少量。在成人外周血片中出现有核红属病理现象,常见于①各种溶血性贫血②造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤③慢性骨髓增生性疾病④其他，脾切除、严重缺氧等。;(三) 红细胞内Hb含量改变;2.低色素性(hypochromic): 特征：中心浅染区扩大,甚至成为环圈状红细胞 见于：缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁幼 粒细胞性贫血、某些血红蛋白病。;3.高色素性(hyperchromic): 特征：中心浅区消失,整个红细胞均染成红色,而且胞体大。 见于：巨幼细胞性贫血;4.多色性(polychromatic):属于未成熟的红细胞 特征：由于胞质内尚存留