水溶性维生素PPT课件.ppt

水溶性维生素;病例1;患儿系单胎，足月剖宫产。出生后曾反复呕吐、烦躁，无水肿，当时按“新生儿胃食管反流”给体位疗法，呕吐减轻。 因母产后无乳，给牛乳喂养，以上症状渐消失。 母孕期曾右上肢麻木无力，经口服VB1、VB6 各10mg，每日3 次，5 天，症状减轻。;案例2;查体：脉搏128／分（成人每分钟60-90次）、呼吸28／分(平静呼吸时，成人16～20次/分，儿童30～40次/分)，血压、体温正常。 全身浮肿，下肢尤甚，下肢皮肤紫绀发硬。阴囊肿如茄子大小。 双侧肱二头肌腱反射及膝腱反射消失，双下??感觉明显减弱。 ;B超：心包积液，胸腹腔大量积液，心脏扩大；心电图示心动过速、心肌缺血。 血生化检查: 低蛋白血症。 经强心、利尿、纠正低蛋白血症，抗感染治疗。 两次抽胸水化验为漏出液．抽胸水后增长较快，治疗l周后临床症状不缓解。 ;后加用VB1口服加肌注，5 天后症状缓解，3周后心悸气短症状消失; 下肢皮肤颜色转红，胸水、腹水、心包积液吸收，心脏明显缩小，心率正常，食欲增强，下肢肌力感觉增强，能够自由活动，痊愈出院。;问题;一、维生素B1 ，也称硫胺素(thiamine) ;; CO2+ H2O;帮助消化，特别是碳水化合物的消化； 改善精神状况，消除疲劳； 维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常； 治疗脚气病； 改善记忆力。;干性脚气病(dry beriberi)：以周围神经炎为主要症状，腓肠肌压痛痉挛、腿沉重麻木并有蚁行感，后期感觉消失，肌肉萎缩，共济失调。 湿性脚气病(wet beriberi) ：以循环系统症状为主的脚气病，出现心悸、气促、心动过速和水肿，心电图可见低电压、右心室肥大。 ;婴儿脚气病：多发生于出生2～5月的婴儿。 （1）VB1缺乏的乳母喂养的婴儿：起病突然、初期食欲不振、呕吐、心跳快、气促；晚期发绀、水肿、心脏扩大，强直行痉挛，症状出现后1-2d突然死亡。 （2）孕母缺乏维生素B1---脚气病：青紫、吸吮无力、嗜睡。 ;;;诊断;轻度过量会出现昏昏欲睡或轻度的喘息症状； 严重会出现头痛、惊厥、心律失常等表现。 ; 表1 中国居民膳食VB1参考摄入量(mg/d）;生病、生活紧张、接受手术时，要增加摄入 补充周期：维生素B1 在人体内仅停留3～6h。 食物来源 谷物（杂粮）、豆类、干酵母、坚果、蛋类、瘦猪肉 ; VB1是水溶性维生素。 B族维生素之间有协同作用。 B1、B2、B6摄取比率不当则无效果 适宜比率：B1 50mg、B2 50mg、B6 50mg ）。 ;案例3;二、维生素B2/核黄素;（一）维生素B2的生理功能; 缺VB2 的人会引起口腔、唇、皮肤、生殖器的炎症和机能障碍。 长期缺乏还可导致儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血。 ;;;表2 中国居民膳食核黄素推荐摄入量（mg/d）; 食物来源 动物肝、肾、心、蛋黄、乳类 绿色蔬菜、豆类 ;诊断;一个真实的故事;三、叶酸; 巨幼红细胞贫血 胎儿神经管畸形 高同型半胱氨酸血症 胎儿宫内发育迟缓、低出生体重 ;第三十四页，共五十六页。;神经管畸形是世界上最严重的出生缺陷;脑膨出;脊柱裂;孕妇和哺乳妇女尤其要注意增加摄取量； 经常饮酒的人，多摄取叶酸为好； 大量的维生素 C 会加速叶酸的排出，所以摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量； 正在服用磺胺类药、安眠药、镇静药、阿司匹林、雌激素的人需要增加叶酸。;表3 中国居民膳食叶酸参考摄入量(μg/d);表3 中国居民膳食叶酸参考摄入量—续;表4 我国部分常用食物的叶酸含量（μg/100g）; 食物来源 肝、肾、绿叶蔬菜、豆类等。 ;水手们坏血病; 水手在航海中很难吃到新鲜的水果和蔬菜。 这位医生试着让水手天天吃一些新鲜的柑橘，奇迹出现了——坏血病很快就痊愈了。 ; 抗氧化作用 促进组织中胶原的形成 促进神经递质的合成 促进类固醇的羟化 辅助治疗贫血 促进有机物或毒物的解毒;（二） VC缺乏症; 继而出现牙龈肿胀出血，球结膜出血，机体抵抗力下降，伤口愈合迟缓； 骨质疏松：胶原蛋白合成障碍，骨有机质形成不良，导致骨质疏松。 ;;毛囊周围硬结和角化,伴有毛发扭曲;（三）VC过量;（四）营养评价;表5 中国居民维生素C推荐摄入量（mg/d ）; 表6 中国居民VC推荐摄入安全上限（mg/d ）; 新鲜的蔬菜和水果 ;表7 常见食物中VC含量（mg/100g）;小结