以人为中心的健康照顾zhao.pptVIP

一、以人为中心应诊中的四项主要任务 (一).确认并处理现患问题 (二).管理连续性问题 (三).提供机会性预防照顾 (四).改善病人的就医和遵医行为 充分体现“以人为本” * 第三十张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 （一）确认并处理现患问题 全科医生不仅重视生物学问题的诊断，还要分析病人就诊的 原因。 其看法、顾虑和期望 现患 问题 就诊 原因 现患问题的特性 问题对病人的影响 社会层面 心理层面 生物层面 解 剖 分 析 * 第三十一张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 (二).连续性管理以生物心理社会医学模式制定处理计划制定处理计划不仅仅是开一张药物处方 考虑生物心理社会各个层面 动员个人家庭社区可利用资源 解决病人目前存在的问题 制定处理计划 1、与病人达成对问题的共识 2、与病人协商处理计划细节 3、鼓励病人承担实施的责任 提高服务的满意度和遵医性 * 第三十二张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 （三）提供机会性预防 1. 与健康相关的各种危险因素人生任何阶段都存在 2. 利用各种与病人接触的机会贯彻预防为导向 的服务，病人就诊是最好的时机 。 3. 提供有针对性的改善生活方式的建议 4. 进行早期诊察（一、二级预防）和预防保健。 老年慢性病人 流感疫苗、肺炎疫苗注射 十岁以上的病人 测量血压 育龄妇女 宫颈涂片 * 第三十三张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 （四）改善病人的就医遵医行为 适当利用医疗服务 就医行为 对医生的依从性 遵医行为 ◆ 医疗服务：自我服务 亲友帮忙 基层保健医生处理 专科医生处理 就医和遵医行为是全科医疗服务关键的指标和管理环节 就医过多或过少、选择的医生和医疗机构不当均对健康无益 四个层次 2/3 * 第三十四张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 注重于病 注重于人 1、哪些器官系统引起了病人的症状和体征？严重程度如何？ 1、病人有哪些问题？与哪些因素有关？就医背景怎样？ 2、病因是什么？病理机制是怎样的？疾病进展如何？疾病诊断是什么？ 2、问题的来源？病人的感受和体验、期望和需要是什么？能否明确诊断？ 3、治疗方案？治疗效果如何？ 3、病人的问题分类？如何干预？病人的需要得到满足？ 4、重视病胜于人，重视生命的数量胜于质量，重视满足医生本身的愿望。 4、重视人胜于病，重视生命的质量胜于数量，重视预防胜于治疗，以满足病人需要为目的。 第三十五张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 促使病人就医的原因 ◆ 1. 躯体的痛苦超过了忍受的限度 ◆ 2.心理的焦虑达到了极限 ◆ 3.出现信号行为，希望医生能作出满意的解释 ◆ 4. 管理上的问题：要求医生开诊断证明、病假条、办理就业体检等 ◆ 5.机会就医：以机会接触医生，而顺便提及自己的症状 ◆ 6. 个人预防保健的目的：进行健康检查，如定期测血压、查尿糖等 ◆ 7. 随访：医生的诊断、治疗、追踪病情、给患者支持的需要和保持良好的关系 * 第三十六张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 影响病人遵医行为的因素 加 强 因 素 对医生的接诊和处理满意医患交流清楚、直接，并涉及了所有重要问题注重健康无经济问题（负担、压力）家庭支持有力度 减 弱 因 素 对病程进展或用药方法误解动力不足：不恰地健康信念所致用药剂量或副作用问题经济上不能承受不满意医生接诊（太短或缺少人情味）医患间力量抗衡（试图否定对方）缺少家庭支持团队成员间缺乏共同目标和沟通，指示病人不够 第三十七张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 (四).改善病人的就医和遵医行为（医患互动） 病人陈述其健康问题 ? 医生了解两类同等重要的事项 医生的事项： 病 史 查 体 实验室检查 ? 鉴别诊断 ? ? 诊断+治疗 病人的事项： 期 望 情 感 恐惧、担忧 ? 了解病患体验 ? 整体评价与干预计划 ?? ? 与病人协商 ?为旧模式固有的 ??为新模式补充的 * 第三十八张，课件共六十六张，编辑于2022年5月 全科医生的的工作态度与价值观：  ◆ 接纳所有的患者对象，对其进行首次评价处理；其中大部分是常见疾患（包括疾病与症状），疑难危重病人较少。 ◆ 全科医生对病人的不同需求必须保持高度敏感，才可能适当回应，并制定诊疗计划。 * 第三十九张，课件共六十六张，编