胆道系统胰腺超声检查基础及标准切面.docx

胆道系统胰腺超声检查基础及标准切面 超声检查已成为临床公认的胆道系统疾病首选检查方法，广泛适用于临床任何可疑胆道系统疾病的范畴。? ?(1)胆道系统结石:超声检查可提示结石的部位、大小以及是否嵌顿和嵌顿的部位，如胆囊颈部结石嵌顿、胆总管下段结石嵌顿。? ?(2)梗阻性黄疽的鉴别诊断:可较为准确地判断胆道梗阻的部位、梗阻病因，并可通过胆道的超声测值为临床提示梗阻的程度。? ?(3)胆道系统的炎症性病变:可检出急、慢性胆囊炎及急性胆管炎等病变，并可及时发现由于胆道系统急性炎症所致的并发症，如因胆囊穿孔形成的周围脓肿、胆管炎形成的肝内脓肿。? ?(4)胆囊和胆管的恶性肿瘤:肝外胆管癌、肝门部胆管癌、壶腹癌、胆囊癌以及其他部位的转移病灶。? ?(5)胆囊良性占位及增生性病变:胆囊腺肌增生症、胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊内胆固醇结晶。? ?(6)先天性胆道系统疾病:肝内或肝外胆管的囊性扩张症、胆囊先天缺如、胆囊解剖位置的变异。? ?(7)胆道蛔虫症:胆囊内蛔虫、胆管蛔虫，并通过超声动态观察判断是否为活蛔虫。? ?(8)其他疾病导致的胆囊及胆管的异常改变:如急性肝炎或肝硬化致胆囊壁异常、长期禁食引起的胆汁淤积等。? ?(9)术中胆道超声检查可较准确地确定肝内胆管结石的解剖位置。? ?(l0)观察胆道内各种引流管及支撑管的位置、管腔内有无阻塞。? ?(11)胆道系统超声介入性诊断与治疗:PTC 、PTCD、PTGBD等。? ?(12)胆囊收缩功能:通过胆囊收缩功能试验判断胆囊功能。 1一2一1胆囊纵切面显示胆囊底、体部 1-2-2胆囊纵切面显示胆囊体、颈部及肝总管  1-2-3胆囊底部横切面  1-2-4胆囊颈部横切面  1-2-5胆囊纵切面，包括右肾动脉  1-2-6胆囊横切面，包括右肾动脉  I-2-7肝总管纵切面  1-2-8肝总管纵切面  1-2-9胆总管纵切面  胰腺解剖(胰腺区域的划分) 胰腺与其邻近器官的关系 1-3-1胰腺长轴切面，包括胰头、颈、体、尾及主胰管  1-3-2胰腺长轴切面，包括胰头、体、尾、脾静脉、胆总管及胃十二指肠动脉  1一3一3?胰尾长轴切面  1-3-4胰腺长轴切面，包括胰头、体、脾静脉、胆总管及胃十二指肠动脉 1-3-5胰头长轴切面，包括门静脉和胆总管 1-3-6胰颈及钩突矢状切面，包括肠系膜上静脉 l一3一7胰体矢状切面，包括脾静脉 1-3-8胰尾矢状切面 1-3-9胰腺长轴切面，包括左肾静脉 1-3-10胰腺长轴切面，包括右肾动脉  1-3-11胰腺长轴切面，包括腹主动脉、肝总动脉、脾动脉 1-3-12胰头横切面，包括十二指肠