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654-2山莨菪名称由来及临床应用解读 目录 TOC \o 1-3 \h \z \u 654-2山莨菪碱临床应用解读 1 654-2名字的由来 1 01 治疗输液外渗 2 02治疗新生儿硬肿症 2 03减轻阿奇霉素胃肠道反应 2 04治疗支气管哮喘 3 05辅助治疗急性胰腺炎 3 06治疗多器官功能障碍综合征 3 07治疗急性分泌性中耳炎 4 不良反应 4 注意事项 4 禁忌症 4 药物过量的抢救 5 654-2 只是它的代号，它真名叫山莨菪碱。作为一种经典抗 M 胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。但是除了这些，他其实还有下面的一些作用。 654-2名字的由来 消旋山莨菪碱为何取了这样一个纯数字的名字呢？这是有历史原因的：山莨菪碱是我国首先从茄科植物山莨菪中提取的生物碱，而这一成果完成于1965年4月，故代号为654。 山莨菪，学名：Anisodus tanguticus，为茄科山莨菪属的植物，是中国的特有植物，别名：樟柳、唐川那保、唐古特莨菪等。主要分布在中国大陆的甘肃、西藏、云南、青海等地。 其天然品称为“654—1”，为右旋体；而用人工合成方法制得的产品称“654—2”，为消旋体。两者之间的作用机制并没有区别，只是后者产生的效力更高。目前广泛用于临床的主要是“654－2”。简单来说，654-2是一种抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。 01 治疗输液外渗 在临床护理工作中，输液外渗一直是个难题，近年来尝试采用山茛菪碱注射液外涂并用硫酸镁。山莨菪碱能解除血管痉挛，提高细胞对缺血缺氧的耐受力，从而减少静脉炎及周围组织坏死的发生，且与硫酸镁合用可进一步改善微循环，促进水肿重吸收及止痛。 02治疗新生儿硬肿症 新生儿硬肿症是由寒冷、感染及窒息等多种原因引起的皮肤、皮下脂肪变硬伴水肿的一种新生儿期危急重症，可并发多脏器功能衰竭。临床研究发现，在常规治疗基础上，将山莨菪碱注射液涂抹于硬肿处并按摩抚触，对新生儿硬肿症治疗有明显效果。 山莨菪碱治疗新生儿硬肿症的作用机制主要在于其扩血管作用，可解除微血管痉挛，改善微循环，防止慢性血管内凝血（DIC）的发生，增加回心血量和搏出量，增加代谢，使体温升高。 03减轻阿奇霉素胃肠道反应 阿奇霉索为大环内酯类抗生素，广泛用于临床，但常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻和上腹不适等胃肠道反应。采用口服山茛菪碱和蒙脱石散剂（思密达）可缓解阿奇霉素在静注中的胃肠道反应。相关作用机理为山莨菪碱可阻滞 M 受体，抑制胃肠道平滑肌运动，从而对抗阿奇霉素所引起的胃肠道反应。 04治疗支气管哮喘 支气管哮喘的常规治疗主要是根据病情给予抗炎、抗过敏、平喘、止咳化痰及改善通气功能等。 山莨菪碱有解除血管痉挛，改善微循环的作用，同时还可阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经张力，舒张支气管，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌，改善呼吸功能。 05辅助治疗急性胰腺炎 654-2 具有外周抗 M 胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。 654-2 对胃肠道平滑肌有松弛作用，并有抑制其蠕动及抑制消化道腺体分泌作用，能够缓解胆道痉挛，降低胆道压力，减少胆汁逆流胰管，减少胰腺渗出；另外，654-2 能够改善微循环，减少胰腺小动静栓塞及梗阻。 所以说，654-2 在治疗急性胰腺炎时能够明显缓解症状，缩短病程 06治疗多器官功能障碍综合征 MODS 的发病机制目前认为与严重感染、体液介质和生化代谢障碍有关，严重感染导致 MODS 与器官的微循环障碍及微栓塞有关。 体液介质导致 MODS 与严重组织损伤激活补体系统释放各种炎症介质有关，从而导致全身性自身破坏性炎症，生化代谢障碍是在休克及感染下激活神经、内分泌系统，释放大量的儿茶酚胺和其他激素，使机体分解代谢抗进和能量消耗增加，细胞氧利用减少，线粒体功能障碍，使器官功能发生障碍。 山莨菪碱是一种抗胆碱类生物碱，可以调节微循环，改善肾血流，防止血细胞聚集，具有保护细胞膜，稳定溶酶体膜，抑制免疫复合物形成，发挥抗休克作用。大量动物及临床研究表明山莨菪碱应用得当可以改善微循环、降低肿瘤坏死因子 α 和白介素 6 等多种炎性介质的作用，对 MODS 患者有利。 07治疗急性分泌性中耳炎 山莨菪碱可改善微循环，稳定细胞膜及溶酶体膜，减少炎性渗出，增强表面活性物质的生物活性，其对急性分泌性中耳炎患者咽鼓管正常功能恢复、咽鼓管咽口开放、引流鼓室积液及咽鼓管功能曲线恢复正常等有益。 这里总结可能不是很全面，它的应用比较广泛，比如有些报道说还可以用于顽固性呃逆、糖尿病足、脑复苏后神经功能恢复等等。其