血标本管理制度.docxVIP

PAGE 血标本管理制度 1.目的 规范对血标本的采集(或留取〉、标识、运输、交接、检测、保存和销毁等工作环节的管理，保证血标本的质量。 2.适用范围 适用于临床输血工作中血标本的采集(或留取〉、标识、运输、交接、检测、保存和销毁等工作环节的管理。 3.制度 3.1护理部门 3.1. 1负责护士血标本采集相关知识及技能的培训。 3.1. 3.1. 3.1.4负责血标本的采集、标识、运输和与输血科的交接。  3. 2. 1血标本的核对验收。 3.2.2献血者血标本的收取。 3.2.3血标本的检测。 3.2.4特殊血标本的对外送检。 3.2.5检测后血标本的保存和处理。 4. 2. 1 ABO及RhD血型鉴定、交叉配血、血小板抗体筛选或配型、红细胞不规则抗体筛选、抗球蛋白试验血标本推荐用EDTA· K2抗凝，血量不少于3ml;红细胞不规则抗体鉴定血量至少5ml。 4. 2. 2疑难交叉配血的血标本要求送检2管，1管抗凝(推荐EDTA· K2抗凝)，另1管不抗 凝，血量均不少于3ml。 4. 2. 3新生儿溶血病检测必须有新生儿及其父母亲的血标本(至少有母亲和新生儿血标本)，EDTA· K2抗凝静脉血各至少3ml。 4.2.4交叉配血用血标本的采集时，前次输血在3-14天，本次交叉配血血标本应在输血前 24h内采集;前次输血在15天以上，本次配血标本应在输血前72h内采集;长期重复性输血患者不要求每天采集血标本，但每72h至少进行一次红细胞不规则抗体筛选。 4.3受血者血标本采集 4.3.1血标本采集前的核对 (1)血标本采集前应征得受血者知情同意。 (2)采血人员持《临床输血申请单》认真核对受血者身份。若患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名;若患者意识不清，通过询问患者的亲属核对患者身份。 4.3.2血标本的采集 (1)《临床输血申请单》的相关信息与受血者腕带的资料完全一致时方可采集血标本，二者不一致时不得采集血标本。 (2)采集血标本时严格执行无菌操作和正确穿刺。 (3)一位采血人员不得同时采集两位以上患者用于交叉配血的血标本。 4.3.3血标本的标识 (1)血标本采集后，采血人员必须于患者床边在血标本上贴上标签，内容至少包括患者姓名、病案号及血标本采集时间。采血人员在《临床输血申请单》上签名并注明采血时间。 (2)如使用条形码采血人员应在血标本采集后将包含有患者姓名、性别、年龄、病案号、检测项目等信息的条形码贴在采血试管上并与患者腕带资料、《临床输血申请单》仔细核对。 4.4受血者血标本的运输 4.4.1标识好的血标本连同《临床输血申请单》由医护人员或经过培训的护工送往输血科。 4.4.2紧急送检血标本应符合输血科紧急检测项目的相关要求，并在申请单上注明紧急字样。 4.4.3送外单位检测的血标本应有试管盖封口，同《临床输血申请单》一起放人标本袋并密封，观察无血液渗漏后方能送检;采取4℃条件送检，应避免该血标本与冰盒等接触发生溶血。 4.5受血者血标本的交接 4.5.1血标本送交人员与输血科人员交接血标本时按照4.2的要求对血标本进行检查，并仔细核对血标本信息与《临床输血申请单》是否一致等。 4.5.2确认无误后，由血标本送交人员和接收人员共同在《输血科血标本交接记录表》上签名并注明送检时间。 4.5.3用于交叉配血的血标本执行八不接收原则:①血标本无标签或填写不清不收;②血标本与《临床输血申请单》所填项目不符不收;③血标本量少于3ml不收;④血标本被稀释不收;⑤血标本溶血不收(溶血性疾病除外);⑤用肝素治疗者的血标本未标记说明不收;⑦非医护或授权人员送血标本不收;③用右旋糖醋、聚乙酰吡咯酮、羟乙基淀粉类等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收。有干扰交叉配血实验结果的治疗时，应在该治疗前采集血标本备用。 4.5.4对认定不符合要求的血标本，输血科应进行记录，判断不合格性质，根据影响检测结果的程度采取让步接收或拒收血标本，并通知送检科室及时纠正或重新采集，不合格情况记录在《不合格血标本登记表》中。 4. 6献血者血标本的留取 ：交叉配血时，献血者血标本应从与血袋相连的留样辫子中获得，留样时要注意保持血标本试管与血袋标识的一致性。 4. 7血标本的离心及检测 具体执行各试验项目及仪器的标准操作规程。 4.8血标本的保存和销毁 4.8.1接收到的血标本不能及时检测时，应将血标本连同《临床输血申请单》一同放置于2-6℃ 冰箱待检血标本区内，标识明显。 4.8.2血标本检测完毕后，受血者和献血者血标本必须保存于2-6℃冰箱至少7天，以便发生输血不良反应时追查原因。 4. 8. 3血标本按要求保存期满，按医疗废物进行处理，具体执行《医疗废物管理规程》。 4.9 记录表格 血标本的采集