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临床输血全程监控工作制度 1 目的 对临床标本的采集、送检，血液制品的领取、发放及临床输血所有过程进行控制，确保所有业务过程达到规定的质量要求。 2 范围 本程序适用于临床从医师填写申请单、血样采集与核对、血液的领取与发放到血液输注及输注后观察记录过程的控制。 3 制度 3.1 本制度由医务部制定。 3.2 输血管理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导。开展临床合理、科学用血，协调解决过程控制中的问题。 3.3 各临床用血科室医师应根据患者病情填写输血申请单、完成输血知情同意书、了解输血利弊。 3.4 临床护士负责采集患者血样、并将其连同申请单送到输血科。 3.5 输血科负责接收、核对申请单与血样，并进行登记，核查输血指征，确定是否需要输血治疗，并参与有输血反应的患者的相关检测与调查。 3.6 用血科室的医护人员负责患者输血过程观察，对有输血不良反应的及时通知主治医师/值班医师和输血科人员，填写输血不良反应单。 3.7 输血科对送回的空血袋进行监督处理。 3.8 输血管理委员会负责过程的质量监督和验证，检查标准操作规程的符合性。 3.9 医务部、护理部和输血科共同负责各科室业务工作的日常监督检查。 4 工作制度 4.1 临床标本采集、送检 4.1.1 血样采集 4.1.1.1 临床用血科室应按照临床标本采集流程的要求采集血样。 4.1.1.2 采血护士必须具有护士职业资格，实习/进修护士不得采集。 4.1.1.3 医嘱下达后，采血护士应认真核对申请单内容，无误后到患者床边准备进行标本采集，采集前必须与患者严格进行核对，无误后方可进行标本采集。 4.1.1.4 每次只能采集一位患者的血标本，要采集多位患者的血标本时，必须在上一位患者标本采集工作结束，标本和申请单放到指定位置后，再进行下一位患者的标本采集。 4.1.1.5 采集完成后，应再次核对申请单信息和血液质量，核对无误后，由医护人员及时送至输血科，并作护理记录。 4.1.2 血样送检 4.1.2.1 送血样人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。 4.1.2.2 血样送至输血科应由送血样人员和输血科人员一起再次核对血样信息与申请单信息及血液质量。核对无误后，输血科人员和送样人员在《样本接收记录表》填写记录并签字。 4.1.2.3 输血科拒收血样的情况：（1）血样标识不完整；（2）血样信息与申请单信息不一致；（3）标本量不足；（4）血样质量有问题；（5）采血者没有签字；（6）《临床输血申请单》填写不合格。有以上情况者，输血科人员填写《不合格标本记录表》或《不合格输血申请单记录表》，并将血样连同此表退回相关科室，重新送检。 4.2 血液制品的领取 4.2.1 取血人员必须为科室医护人员或医院指定送检人员持专用取血箱取血，严禁患者家属取血。 4.2.2 发血时应由取血人员与输血科人员共同核对受血者信息、交叉配血结果、血液制品质量。核对无误后，发血者与取血者双方在交叉配血报告单上签字，同时在《血液入库至发血过程登记表》相关栏目中签字。 4.2.3 血液发放应严格按照《临床输血技术规范》（试行）要求，认真检查血液制品的外观，凡血袋有下列情形之一者，一律不得发出：（1）标签破损，字迹不清；（2）血袋有破损，漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未振动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他需查证的情况。有以上情况者，输血科人员在《血液入库至发血过程登记表》备注中详细记录。 4.2.4 血液制品发出后原则上不得退回。 4.3 临床输血 4.3.1 用血科室应严格按照临床输血流程的要求给患者进行输血。 4.3.2 血液制品送至临床用血科室，应由具有护士职业资格的人员进行血液的输注，实习护士不得担任此项工作。 4.3.3 血液取回后，必须由2人认真进行核对血液制品与交叉配血报告单相关内容，一致无误后到在患者床边，再将交叉配血报告单与患者核对，无误后方可进行血液输注。 4.3.4输血过程及记录 4.3.4.1核对确认无误后，用装有滤器的标准输血器进行输血，浓缩血小板应该使用盐水预冲过的输血器或血小板输血器。 4.3.4.2 血液输注前从冷藏箱内取出的血液，在室温中停留的时间不得超过30分钟，血小板取回后应立即输注。 4.3.4.3 输注前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。 4.3.4.4 输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输