贮存式自体采血储存发放操作规程.docxVIP

贮存式自体采血储存发放操作规程 一、医师在围手术期制定用血方案，首选自身输血包括贮存式自身输血（输血科执行）、急性等容性血液稀释（麻醉科执行）、术野自身血回输（麻醉科执行）。 二、输血科执行贮存式自身输血，术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。 　 （一）只要患者身体一般情况好，血红蛋白110g/L或红细胞压积0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。 　 （二）按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。 　　（三）每次采血不超过500ml（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天。 　　（四）在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。 （五）血红蛋白100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。 （六）对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 三、临床医师开具贮存式自身输血申请，携带病历送至输血科，输血科查看病历血常规结果中血红蛋白值和红细胞压积；查看病历中血型结果；查看病历中患者心肺功能等情况。 四、输血科工作人员必须做好个人防护携带无菌手套、止血钳、采血袋、贮存式自身输血申请单，前往患者病区护士站携带消毒剂、电子称，到患科室的换药室床旁采集血液。 （一）采血袋检查生产日期、有效日期、有无破损漏液、保存液成分、保存液有无絮状沉淀、保存液颜色、生产厂家等。 五、床边贮存式自身输血采集时核对患者腕带和床旁卡信息内容包括姓名、性别、年龄、族别、住院号、床号、血型。 六、贮存式自身输血采集要求 （一）穿刺静脉的选择 1.选择上肢肘部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的静脉。 2.常选择的静脉主要有肘正中静脉、头静脉、前臂正中静脉、贵要静脉等。 3.用食指指腹上下左右触摸，确定其位置、粗细和弹性，评估并确定穿刺位点和路径。 4.使用止血带可使静脉充盈，便于触及和穿刺。 （二）穿刺部位消毒 1. 用无菌棉拭蘸取适量使用浓度消毒剂，以穿刺点为中心，自内向外螺旋式旋转涂拭，消毒面积不小于6 cm×8 cm。作用1～3 min ，宜消毒2～3遍。 2. 不应触摸已消毒的皮肤，不应靠近已消毒的皮肤讲话。 （三） 静脉穿刺 1. 待消毒剂干后方可进行静脉穿刺。 2. 采取相应措施（如用止流夹夹住血袋导管）防止空气进入血袋。手持针柄，取下护针帽，按照预先选定的穿刺部位进行穿刺。 3. 穿刺路径为自皮肤穿刺点进入，皮下组织前行约0.5～1.0 cm，进入静脉腔，前行约0.5～1.0 cm。 4. 如需第二次穿刺，应当在征得患者同意后，在另一手臂选择穿刺部位和静脉，使用新采血袋的采血针进行穿刺。 （四）血液采集和混匀 1. 静脉穿刺成功后，松开阻塞件下端止流夹，使血液流入采血袋。 2. 固定针头位置。 3. 维持静脉穿刺点与血袋的落差，保持血流通畅。嘱患者做握拳和松手动作，以促进静脉回流。血流不畅时，及时调整针头位置。当不易观察血流时，应注意观察穿刺部位有无异常及血袋重量是否递增。 4. 血液开始流入采血袋后，即将其与抗凝剂轻匀混合。采用手工混合，应当至少每90秒混合1次，充分混匀。 5. 应当对采血时间进行控制。200 ml全血采集时间＞5 min，或400 ml全血采集时间＞10 min。 6. 与患者进行交流，观察献血者面容、表情，及时发现并处置献血反应。 （五）血液采集完毕 1.关闭血袋辫子下端止流夹并用止血钳止流。 2.拔出采血针后用无菌棉签压紧针口保持10分钟。 七、输血科将采集血液血袋辫子用热合机进行分段热合，检测血袋血型，与血库管理系统登记血型一致。 八、标签的书写内容包括献血员姓名、科室、床号、住院号、采血日期、失效日期、采集量、采集员保存温度，并将标签黏贴在血袋上，放入储血专用冰箱保存。 九、登记本次贮存式自身输血基本信息，以利于年终统计。 十、发放自体血液时需要再次核对血液信息和病人信息、复检血型，填写《输血科自体血液报告单》。