老年肿瘤的早期诊断.ppt

12.不明原因的黄疸要警惕肝胆道癌或胰头癌； 13.原有疾病发作的规律发生变化或呈进行性加重，常规治疗无效也要考虑有癌变的可能：如老慢支、溃疡病、慢性胰腺炎、慢性肠炎等。 第三十页，共四十四页。 （四）、定期、不定期的全身健康检查与专病专科普查随访——早期发现老年肿瘤的关键之关键： 第三十一页，共四十四页。 大量临床实践证明，肿瘤越早发现，越早治疗，效果越好。早期发现是早期诊断和早期治疗的前提，因此，老年人一旦出现上述异常现象和症状，不要大意，一定要引起高度重视，尽早作相关检查。 第三十二页，共四十四页。 应用简便易行的实验室检查，可确诊某些肿瘤。 1.血常规+血小板检查 可发现有无贫血、白细胞、血小板异常。 2.大便隐血试验 可发现有无消化道出血。 3.尿常规 可发现有无血尿 第三十三页，共四十四页。 4 . X线胸片 最少每年1次，有条件者可每4~6月1次。对肺部未明确诊断的阴影及同一部位的反复肺部感染者，应密切追随和定期复查。 第三十四页，共四十四页。 5 . B超 简便、易行、无痛苦，可发现实质性脏器是否有占位性病变。 第三十五页，共四十四页。 6 . 肿瘤标志物的检查 甲胎蛋白（α-FP）对原发性肝癌的诊断特异性较强。慢性乙肝患者定期测定α-FP有助于早期发现肝癌。癌胚抗原（CEA），主要用于消化系统恶性肿瘤，如结肠直肠癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌、胃癌诊断，阳性率为45~60%，且在肿瘤的早期开始增高。 第三十六页，共四十四页。 7 . 胃镜检查 胃癌的早期诊断及早期治疗对预后极其重要。早期粘膜癌手术切除5年生存率可达95%左右。因此对患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、肠上皮化生及不典型增生等疑有癌前病变者，应进行胃镜随访。 第三十七页，共四十四页。 8 . 肠镜 肠镜的检查有助于肠癌的早期诊断及早期治疗。对家族性大肠息肉症、慢性非特异性结肠炎及克隆病患者应进行肠镜随访。 第三十八页，共四十四页。 9 . PET-CT PET-CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。 第三十九页，共四十四页。 在肿瘤患者中，经PET-CT检查，有相当数量的患者因明确诊断而改变了治疗方案；PET-CT能准确评价疗效，及时调整治疗方案，避免无效治疗。 第四十页，共四十四页。 10. 病理检查 痰、尿、胸腹腔液癌细胞检出率虽不是很高，但一经检出便可以确诊。 第四十一页，共四十四页。 总之，掌握老年恶性肿瘤的发病特点，普及肿瘤基本知识，注重有针对性的健康普查对提高老年早期恶性肿瘤的检出率很有意义。 第四十二页，共四十四页。 THANK YOU 第四十三页，共四十四页。 内容总结 老年肿瘤的早期诊断。在老年肿瘤中肺癌居首位,占全部癌症的22.2%,其次为肝癌、胃癌、肠癌及食管癌。老年人一人多病，伴随的慢性疾病常掩盖癌症的症状，使临床症状复杂且很不典型，影响其早期发现，易漏诊误诊。1.基础疾病多：慢支,冠心病,高血压,糖 尿病,高血脂等 ,其主诉常被淹盖，使症状不典型易漏诊误诊,如便血以为痔疮。８．死于并发症者多：感染性疾病增多，肿瘤多死于并发症和合并症。老年人往往身患多种疾患，临床症状错综复杂，有时肿瘤本身引起的症状又不突出，缺乏典型临床过程，与其它疾病的鉴别相当困难，加上老年人的反应性随年龄的增长逐渐迟钝，对疼痛等各种刺激不敏感，更容易漏诊 第四十四页，共四十四页。 老年肿瘤的早期诊断 第一页，共四十四页。 教学目的要求 掌握：1.老年肿瘤的临床特点 2.老年期常见肿瘤早期发现的关键 熟悉：老年常见肿瘤的早期迹象 了解：1.老年期肿瘤的流行病学 2.胃肠镜检查的临床意义 第二页，共四十四页。 授课内容 一、老年期肿瘤的流行病学 二、临床特点，漏误诊的经验与教训 三、老年期常见肿瘤早期发现的关键 第三页，共四十四页。 一、老年期肿瘤的流行病学 二十一世纪，社会老龄化，老年肿瘤的发病率明显上升，恶性肿瘤的死亡率在老年人死因序列中已上升至第一位，严重威胁着老年人的生命。 第四页，共四十四页。 最新的世界卫生组织统计表明，世界癌症新发病例每年为1200万，因癌症死亡的人数为每年750万，预计到2020年新发病例将达到1500万