外研社英语五年级上册.pptVIP

肝内胆管结石 病因病理 ①肝内胆管梗阻 ②肝内 胆管炎： ③肝胆管癌 临床表现： 可无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。 主要表现：寒战高热和腹痛。 解 剖 胆道系统包括肝内、外胆管，胆囊及Oddi括约肌等部分。 １．肝内胆管 ２．肝外胆道 　(1)左、右肝管和肝总管 　(2)胆总管 　　长约7~9cm，直径0.6~0.8cm。直径超过１cm，应视为病理情况。 肝内外胆道系统 胆道解剖 胆总管分为四段 ①十二指肠上段 ②十二指肠后段 ③胰腺段 ④十二指肠内段 (3)胆囊 (4)胆囊管 胆囊三角(Calot三角)由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。 生理功能 胆汁的生成、分泌、代谢 每日600-1000ml 水、胆汁酸、胆盐、胆固醇等 神经内分泌调节 肠肝循环 生理功能 胆囊的生理功能 浓缩 储存 排出 分泌：白胆汁 第二节　特殊检查 １．超声检查——首选 (1)诊断胆道结石 (2)鉴别黄疸原因 (3)诊断其他胆道疾病 (4)手术中B超检查 ２．放射学检查 (1)腹部平片 (2)口服胆囊法造影 (3)静脉法胆道造影 (4)经皮肝穿刺胆管造影(PTC) (5)内镜逆行胰胆管造影(ERCP) (6)CT、MRI、MRCP (7)术中及术后胆管造影 ３．核素扫描检查 ４．胆道镜检查 　(1)术中胆道镜检查