传染病学重点总结.docxVIP

感染过程：指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用的过程 感染过程的表现：①消除病原体②隐性感染（产生特异性抗体，只能经过免疫学检查才能发现），多见 ③显性感染（大部分传染病显性感染只占小部分，但麻疹和水痘大部分表现为显性感染），④病原携带状态 （可排出病原体），乙肝流行性脑脊髓膜炎⑤潜藏性感染（一般不排出病原体体）多见于纯真疱疹带状疱 疹疟疾肺结核 感染过程中的病原体的作用：①侵袭力，②毒力，包括毒素（外毒素→白喉杆菌、破伤风杆菌和霍乱弧菌。 内毒素→伤寒杆菌、菌痢杆菌），③数量，④变异性 IgM最早出现，近期感染标志 IgG持续时间长，既往感染标志 传染病流行过程的发生需要三个基本条件：①传染源，②流传途径，③人群易感性（某些病后免疫力很巩 固的传染病如麻疹、水痘、乙型脑炎等）。 影响流行过程的因素：①自然因素，②社会因素 传染病的特点：一、基本特点：①病原体，②传染性，（传染期是确定隔绝期限的重要依据）这是传染病 与其他感染性疾病的主要区别。③流行病学特点（流行性季节性地方性）④有免疫性：再感染：系指同 一传染病在完全痊愈后,经过长短不等的空隙再度感染.重复感染：细胞以致个体受某种感染体感染后，又 感染了同种或异种的感染体。复发：有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜藏于组 织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现。再燃：有些传染病患者进入恢复期后，已 稳定退热一段时间，由于潜藏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现。 临床特点：病程发展的阶段性：①潜藏期，根据潜藏期长短可确定接触者的、或医学察看期。②前驱期： 有传染性③症状显然期：传染性最强④恢复期 常有症状与体征：①发热，稽留热：体温升高达39℃以上而且24h相差不超过1℃，可见于伤寒、斑疹伤 寒等的极期；弛张热：24h体温相差超过1℃，但最低点未达正常水平，常有于败血症。 ②发疹：斑丘疹：斑丘疹是指斑疹和丘疹同时存在，不高起，不下凹的界线性皮肤颜色的改变，多为充血 疹，压之褪色，相互交融。 甲类（2）、乙类（26）和丙类（11），共三类39种。甲类2种，包括：鼠疫、霍乱。报告时间：城镇于 2小时内，乡村于6小时内。乙类传染病26种，其中传染性非典型肺炎、人感染致病性禽流感、碳疽按 甲类管理。报告时间：城镇于6小时内，乡村于12小时内。丙类传染病11种，报告时间：24小时内。确定传染病最重要的实验室检查是病原体检查。 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒惹起的常有传染病，拥有传染性强、流传途径复杂、流行面宽泛，发病率 较高等特点。 甲型肝炎:粪口授播，HAVIgM型抗体是近期感染的标志。 乙型肝炎：病毒属嗜肝DNA病毒科Dane颗粒包括乙肝表面抗原（HBsAg），HBVDNA，DNAP，HBcAg ①HBsAg乙型肝炎表面抗原只有抗原性没有传染性②抗-HBs抗乙型肝炎表面抗原的抗体是一种保 护性抗体③HBeAg乙型肝炎e抗原，HBV活动性复制和传染性极强的标志④⑤抗-HBcIgM是HBV感染 后较早出现的抗体. “大三阳”：HBsAg/HBeAg/HBcAb阳性 表示现症感染，病毒复制活跃。病人处于无症状携带或许肝炎活动状态。 “小三阳”：HBsAg/HBeAb/HBcAb阳性 表示现症感染，病毒低复制。抗病毒免疫相对强，肝炎多静止。 丁型肝炎：缺陷病毒 急性黄疸肝炎症状在黄疸期可分为三期: (1)黄疸前期:高热伴寒战。食欲不振、恶心、呕吐、上腹不适及腹胀，少数有肝区疼痛，腹泻或便秘等。症 状突出(2)黄疸期:此期黄疸加深，尿色深黄，巩膜皮肤黄染，多半不再发热，大便色泽变浅，消化道症状减少，乏力显然加重，皮肤发痒、肝肿大、有叩痛，有的患者大便呈陶土色，肝功能显然损害。 (3)恢复期:以上症状在二周左右开始渐渐消失。病程多在半年以上。 重型肝炎（肝衰竭）：表现为一系列肝衰竭的表现：极度乏力、严重消化道症状、神经精神症状（嗜睡、 性格改变、烦照不安、昏倒等），有显然出血现象，凝血酶原时间（PT）显着延伸及凝血酶原活动度（PTA） 40%.黄疸进行性加深，血总胆红素（TB）每天上涨≥μmol/L或大于正常10倍。可出现中毒性鼓肠，肝臭， 肝肾综合症等。可见扑翼样震颤及病理反射，肝浊音界进行性缩小。胆酶分别，血氨升高等。 空窗口期：HBV急性感染恢复期HBsAg消失，抗-HBs尚未出现的缝隙期 HBVDNA：反应病毒复制和传染性的直接指标。 治疗当前药物抗病毒主假如扰乱素核苷酸逆转录酶抑制剂（首选拉米夫定） 1、切断流传途径加强个人卫生意识：加强卫生教育和管理工作。防备医源性流传，保证一人一针一管一 消毒，倡导一次性注射器，对带血污染物品彻底消毒办理。加强血液制品管理。 2、消灭传染源，：注意对具感染性病患的隔绝，注意恢复期病毒携带者