自愿捐献遗体登记表.docVIP

杭州市红十字会 自愿捐献遗体登记表 No: 年 月 日 自愿捐献者 姓 名 性别 籍贯 粘贴照片 出生年月 身份证号码 工作单位 联系电话 现在家庭 详细住址 联系电话 本人意愿： 签名（盖章）： 年 月 日 家属姓名 与本人关系 联系电话 现在家庭 详细住址 联系电话 工作单位 联系电话 家属意愿 家庭主要成员意见： 签名（盖章）： 年 月 日 本人去世后的联系人姓名 地址 联系人能否保证与接收单位及时联系 单位（街道、乡）公证意见 负责人签名（盖章） 年 月 日 备注 此表填好后请速寄回 杭州师范大学医学院解剖学实验室，邮编：310036 联系电话：0571 传真：0571捐献遗体须知 医学科学事业的发展，需要人们不断提高对人类自身疾病的认识和研究。您自愿无偿捐献遗体为医学教育事业服务，是一种破除旧的传统观念，无私奉献的行为，体现了您崇高的思想境界，必将促进杭州市社会主义精神文明建设，同时也是对我校医学教育事业的重大贡献。在此，我们深表钦佩，也向您表示衷心的感谢。 目前，希望您保重身体，积极锻炼，为国家和家庭多作贡献。您身后之事，我们会根据您的意愿妥善安排。 关于捐献遗体的具体事项，请您协助做好： 1 、捐献遗体系自愿，为医学科学尽义务，不附加任何条件。 2 、请认真填写登记表，要求用黑色钢笔填写，字迹端正清晰，表格上粘贴照片。 3 、请安排好去世后的联系人，由联系人及时转告： 联系电话： 0571 传真：05714 、表格填好后，请迅速寄回，便于我们存档。来信请寄： 杭州市下沙高教园区 学林街16号 杭州师范大学医学院解剖学实验室 邮编： 310036 此致 敬礼！ 杭州师范大学医学院解剖实验室