血脂代谢异常与动脉粥样硬化.pptx

血脂代谢异常与动脉粥样硬化症（冠心病 肺栓塞 动脉血管夹层瘤） 名流体检内科 主任 何仲海 17.5. 血脂代谢异常 血浆中所含脂类统称为血脂。 1）分为外源性和内源性（见下）；高脂食后血脂升高，一般3-6小时逐渐正常；故检测血脂要在饭后12-14小时抽血； 2）体检主要查TC（总胆固醇）,TG（甘油三酯）,LDL（低密度脂蛋白）,HDL（高密度脂蛋白）. 血脂代谢和调节 甘油三酯 1）来源 外源性：食物脂肪——在小肠——乳糜微粒（甘油三酯）； 内源性：脂肪组织一部分分解为甘油和脂肪酸——肝脏——重新合成甘油三酯。 2）去路 提供能量：脂肪酸氧化为水和二氧化碳； 转化为葡萄糖，供用于重要器官；多余——储存皮下（肥胖，脂肪肝等）；血甘油三酯高（糖尿病）。 胆固醇 1）来源 每天从食物中直接吸收（300-500mg）； 身体合成1g左右。 2）去路 当做材料合成某些激素；组成细胞膜等。 HDL吸收组织中多余的胆固醇——肝脏加工为胆汁酸——排出体外。 调节 正常人体血液中血脂的来源去路是基本平衡的；一般通过HDL调节。 外源性的，可以通过饮食调节可以控制；而内源性的，通过饮食调节不能达到控制的目的。 临床上两种情况经常同时出现。 血脂四项常规检查 TC,TG,HDL,LDL. 指标数值因各医疗单位检测方法，实验条件差异，正常值也不同。 值得指出的是： ——不要害怕血脂增高而一概拒食脂类食物； ——重视高脂血症对人体危害。 高脂血症的含义 指血浆中TC,TG,LDL中一种或多种水平增高。绝大多数是因遗传基因缺陷或与环境因素相互作用引起，叫原发性高脂血症。 高脂血症要引起重视的是：它可在血管内皮沉积，引起心脑血管疾病和周围血管病！ 动脉粥样硬化（AS） AS病变基础：脂质代谢异常，高血压等。 血管内压力高，内膜损伤，炎症，血液粘稠血流缓慢，脂质等在血管内膜集聚，出血及血栓形成——纤维组织增生，钙质沉淀——动脉中层蜕变钙化——动脉壁增厚变硬——。血管腔狭窄——远端组织缺血坏死。 因血管内膜集聚的脂质外观黄色，故称为动脉粥样硬化 高血压 炎症 血液粘稠 血脂浸润等 中层 内层（膜） 纤维帽 （软，硬） 外层 血管狭窄 闭塞 血栓形成：冠心病（心绞痛） 脑梗死 慢性动脉血管夹层（瘤） 周围血管病变等 高血压 炎症 血液粘稠 血脂浸润等 纤维帽： 稳定斑块和 不稳定斑块 血管急性闭塞，栓塞 急性血管闭塞，栓塞：急性冠脉综合征（急性心肌梗死） 急 性脑血管意外 急性