血脂的代谢PPT课件.ppt

7高脂蛋白血症 高脂蛋白血症是指血浆中胆固醇（TC）和（或）三酰甘油（TG）水平升高。实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现。 高脂蛋白血症在动脉粥样硬化的发生和发展及其引起的心血管事件中起非常重要的作用， 脂蛋白代谢异常最常见的并发症是动脉粥样硬化 。  高脂蛋白血症的检查 　血液中包括胆固醇、磷脂、甘油三酯和脂肪酸等，均是血液中的脂质物质。胆固醇和其他血浆脂质在血液中是以和载脂蛋白形成复合物的形式存在，但脂肪酸是与白蛋白结合的。 　　通常所说的高脂血症主要是指血胆固醇和/或甘油三酯升高。高脂血症是人体脂肪代谢异常的表现。主要分为三类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、和混合性高脂血症。当我们拿着化验结果看哪几项指标来判断自己是否患有高脂血症呢？主要看血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）这几项指标 高脂血症检查指标参考表 　　血脂名称?? ? ? ???正常水平(毫克％)（毫克分子％） ? ? ? ???临界水平(毫克％)（毫克分子％） ? ? ? ? 需药物治疗水平 (毫克％)（毫克分子％） 　　胆固醇 ? ? ? ???＜200 ＜5.17 ? ? ? ???200～239 5.17～6.12 ? ? ? ???≥240 ≥6.18 　　甘油三酯 ? ? ? ???＜130 ＜1.47 ? ? ? ???130～159 1.47～1.80 ? ? ? ???≥160 ≥1.81 　　低密度脂?蛋白——胆固醇 ? ? ? ? ＜130 ＜3.36 ? ? ? ???130～159 3.36～4.13 ? ? ? ???≥160 ≥4.14 　　高密度脂 蛋白——胆固醇 ? ? ? ???＞45 ＞1.16 ? ? ? ???36～45 0.93～1.16 ? ? ? ???≤35 ≤0.91 1高胆固醇血症 ????? 高胆固醇血症是指血浆胆固醇浓度过高，超过7.51mmol/L为重度高胆固醇血症。目前已知属遗传因素引起血浆胆固醇水平升高的家族性血脂异常的有：家族性高胆固醇血症、家族性载脂蛋白B100缺陷症、多基因家族性高胆固醇血症、家族性混合型高脂血症、家族性异常β脂蛋白血症以及家族性脂蛋白（a）过多症。改善饮食结构、控制体重、增加体育锻炼是治疗高胆固醇血症最基本的措施 2甘油三酯血症 我们身体的脂肪主要以甘油三酯的形式储存在脂肪组织中。只有小部分甘油三酯在血流中。单独甘油三酯高不一定引起动脉粥样硬化，但是一些富含甘油三酯的脂蛋白同时也含有胆固醇，会引起冠心病的危险性升高。 3低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）低密度脂蛋白主要携带胆固醇，可用来合成细胞膜和固醇类激素。低密度脂蛋白胆固醇也被称为“坏胆固醇，因为低密度脂蛋白是主要致动脉粥样硬化的微粒，氧化的或被化学修饰的LDL-胆固醇不能被组织利用和被肝脏清除，就会沉积到动脉管壁上形成斑块，引起动脉粥样硬化。健康人血液循环中2/3的LDL微粒被肝脏的LDL受体清除,如长期摄入高脂肪和高胆固醇的食物就会抑制LDL受体的活性,而使LDL-胆固醇水平升高。 大量的动物和人类试验研究资料均显示LDL-胆固醇升高可引起冠心病的发生，降低LDL-胆固醇可降低冠心病的危险。血中总胆固醇的水平一般可反应LDL-胆固醇的水平。临床试验结果总胆固醇每减少1％，可减少2～3％的冠心病的事件 LDL-胆固醇可以通过公式来计算： 　　LDL-胆固醇(毫克%)＝总胆固醇－甘油三酯/5－HDL-胆固醇(毫克%) 　　LDL-胆固醇(毫克分子%)＝总胆固醇－甘油三酯/2.2－HDL-胆固醇(毫克分子%) 4高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c） 高密度脂蛋白主要由小肠和肝分泌,含有较少的胆固醇。刚分泌出的高密度脂蛋白前体摄取更新的细胞膜上的未酯化的胆固醇,将胆固醇酯化而成为成熟的高密度脂蛋白。高密度脂蛋白可将周围组织的胆固醇转送到肝脏而排除，从而使胆固醇不能沉积到动脉管壁上形成斑块，起到了保护心血管的作用。因此称高密度脂蛋白胆固醇为“好胆固醇，体内高密度脂蛋白胆固醇水平越高，则预示身体清除胆固醇的能力越强，患心血管疾病的危险性越小。 正常HDL-胆固醇水平应大于45毫克，男性平均HDL-胆固醇水平约为45毫克，女性约为55毫克，HDL-胆固醇水平小于35毫克者患冠心病的危险性较高。 怎么样提高HDL-胆固醇的水平呢？主要是靠运动，每周锻炼3～5次，每次30分钟，就可提高HDL-胆固醇的水平。 少量饮用葡萄酒也可以升高HDL-胆固醇的水平，但饮酒过多会导致血压升高和肝脏损害，因此积极运动是提高HDL-胆固醇的最好措施 。 载脂蛋白测定?测定血浆ApoB和Apo AⅠ水平检测 载脂蛋白测定?测定血浆Ap