血栓与止血的实验室诊断.pptxVIP

血栓与止血的实验室诊断;主要内容;血管中流动的血液为什么不凝固 破损的血管为什么能止血;;一、血管壁的止血作用;二、血小板的止血作用; IIa Ca2+ VIII VIIIa III Plt------------------ PF3 Ca2+ IIa Xa V Va Ca2+; 内源 :VIII、IX、XI、XII、 PK、HMWK 参与凝血途径 外源 :III、VII 共同 :I、II、V、X、XIII IV 3个途径都有参与;四、抗凝系统;五、纤溶(fibrinolysis)系统的作用;;止血和血栓的实验室项目;一、血管壁的检查方法;;;二、血小板检测试验;血小板计数;血小板相关免疫球蛋白(PAIg)检测 包括血小板相关免疫球蛋白G(PAIgG)、PAIgM、PAIgA测定。;血小板聚集试验(PAgT);流式细胞术检测全血中的活化血小板;三、凝血因子检测;活化部份凝血活酶时间(activated partial thromboplastin test, APTT);反映内源性凝血的筛选实验;APTT的临床意义;凝血酶原时间(prothrombin time,PT);反映外源性凝血的筛选实验;;临床习惯症;PT的临床意义;血浆纤维蛋白原测定(fibrinogen,Fg);　;凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ 促凝活性检测;四、抗凝系统检测;凝血酶时间TT(thrombin time)  反映共同途径是否存在抗凝或纤溶亢进; 意义:;狼疮抗凝物质(LA)检测;;血浆抗凝血酶活性(ATIII)测定;五、纤溶活性检测; D-二聚体 继发性纤溶特有的代谢产物;D-二聚体水平增高;纤维蛋白降解产物(FDP);血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验(3P);七、血栓和出血疾病项目的选择和应用;主要临床应用筛选试验;出血性疾病; 出血性疾病;一期止血缺陷筛选试验应用;二期止血缺陷筛选试验应用;病例;最终诊断:轻型血友病A; 纤溶活性亢进的筛选试验;病例;; 血栓病 弥散性血管内出血(DIC);弥散性血管内凝血(DIC)的实验室诊断 以下有3项或3项以上异常者,结合临床可作出DIC诊断。 1、PLT减低或进行性减低,低于100×109/Ｌ; (肝病、白血病低于50×109/Ｌ) 2、血浆Fg含量减低,低于1、5ｇ/Ｌ或进行性减低或大于4、0ｇ/Ｌ; (肝病低于1、0ｇ/Ｌ,白血病及其他恶性肿瘤低于低于1、8ｇ/Ｌ) 3、3P试验阳性,或血浆FDP超过20ｍｇ/Ｌ,或Ｄ-二聚体增高; 4、ＰＴ较正常对比值延长或缩短3ｓ以上(肝病延长5s以上); ＡＰＴＴ延长10ｓ以上或缩短5ｓ以上; ;;病例3;;抗血栓治疗中的应用;;感谢您的聆听！