基本病变表现.docxVIP

（-）骨与关节病变的基本CT表现1、骨骼 （1）骨质疏松：指单位体积内骨量的减少，即有机质和无机质都减少，但骨内两者比例仍 正常。骨质疏松的CT表现主要是骨密质减低。 （2）骨质软化：指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化缺乏。CT表现骨密度减低，骨小 梁模糊、变细，骨皮质变薄。可见假骨折线。 （3）骨质破坏：指原有骨结构被病理组织所取代而造成的骨组织的缺失。CT易于区分松质 骨和皮质骨的破坏。松质骨的破坏早期表现为局部的骨小梁稀疏，骨小梁破坏区的骨髓被病 理组织取代，其CT值常在软组织范围内。以后开展为斑片状甚至大片松质骨缺损。皮质骨 的破坏表现为骨皮质内出现小透亮区，此为扩大的哈氏管；或表现为骨皮质内外外表的不规 那么虫蚀样改变、骨皮质因内外面的侵蚀破坏而变薄，或者出现范围不等的全层骨皮质缺损。 （4）骨质增生硬化：指单位体积内骨量的增多。骨皮质增厚、骨小梁增多、增粗，是成骨 活动增加或破骨活动减少或两者同时存在所致。CT表现为骨质密度增高，伴有或不伴有骨 骼的变形。在关节面、脊椎的边缘见骨性赘生物（骨刺、骨桥、骨唇）等。 （5）骨膜增生：又称骨膜反响，是因骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生 的骨膜新生骨。X线表现为一段长短不等，与骨皮质平行的致密线，它同骨皮质间有1?2mm 宽的透亮间隙。常见的有层状、葱皮状、花边状、针状、放射状。CT基本表现与X线平片 表现相同，但有其特殊性。CT能显示平片不易显示的扁平骨如肩胛骨和骸骨的骨膜增生。 因为CT空间分辨率缺乏，常不能显示多层骨膜增生；有时也不能显示增生的骨膜与骨皮质 之间的透亮间隙，此时增生的骨膜和原来的皮质可混在一起而类似于骨皮质增厚。 （6）骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。CT表现为骨质局限性密度 增高。 （7）软骨钙化：可为生理性的或病理性的。瘤软骨钙化属病理性钙化。因为瘤软骨常呈小 叶样生长，其软骨内骨化过程始于小叶外表，所以在X线片上和CT上，瘤软骨钙化表现为 大小不同的环形或半环形高密度影，钙化可融合成大片蜂窝状影。由于防止了组织的重叠， CT能较平片更好地显示瘤软骨钙化的特征。对分化较低的软骨肿瘤的少数小点状钙化，CT 也常能发现。 2、关节 （1）关节肿胀：CT可直接显示软组织密度的关节囊肿胀或增厚；关节腔积液X线一般不能 显示，而CT上可见关节腔内均匀的水样密度影，如合并出血或积脓其密度可较高。 （2）关节破坏：包括关节软骨破坏和骨质破坏，CT可以清晰地显示关节软骨下的骨质破坏。 （3）关节退行性变：基本病理变化为软骨变性、坏死和溶解，逐渐为纤维组织或纤维软骨 所代替。CT可以很好地显示骨性关节面中断、消失、关节间隙变窄、软骨下骨质囊变和关 节边缘骨赘形成等，椎间小关节的退行性变在CT上亦能很好地显示。 （4）关节强直：分为骨性强直和纤维性强直。关节骨性强直在CT上表现为关节间隙显著狭 窄或消失，骨小梁通过关节间隙连接两侧骨端。 （5）关节脱位：对一般部位的关节脱位平片可作出判断。CT图像防止了组织的重叠，易于 显示一些平片难于发现或显示不佳的关节脱位，如胸锁关节脱位和舐骼关节脱位。 3、软组织CT对软组织病变的观察明显优于X线。水肿表现为局部肌肉肿胀，肌间隙模糊， 密度正常或略低；邻近的皮下脂肪层密度增高并可出现网状影。血肿表现为边界清楚或不清 楚的高密度区。软组织肿块在CT上易于观察，肿块的密度可均匀或不均匀，边缘可光整或 不规那么，肿块边界常能清楚显示。软组织或软组织肿块的坏死表现为其内类圆形或不规那么形 合，然后向对侧声带浸润。声门下型癌：原发声门下型癌极少见，假设声带下气管与环状软骨 间出现软组织块影那么提示异常。贯声门癌（声门旁型）：为喉癌晚期表现，肿瘤累及声门区 及声门上区。 3、颈部颈部先天性病变： （1）鲤裂囊肿：是由未完全退化的鲤裂组织发育形成。 CT表现：典型的部位是颈的前外侧，从下颌角到舌骨水平或舌骨下，表现为边界清楚、圆 形或卵圆形低密度囊性肿物。增强后囊液不强化，囊壁轻度强化。 （2）甲状舌管囊肿或屡管：胚胎期甲状舌管假设未退化，残留组织可形成囊肿或瘦管。 CT表现：颈前正中囊性病灶，边缘光滑整齐，壁薄而清晰，囊内密度均匀，呈液性密度。 （3）淋巴管瘤：并非真性肿瘤，而是先天性良性错构瘤。CT表现为一侧颈部低密度囊性病 变，好发于胸锁乳突肌前方。常见多囊，大小不一。 颈部血管鞘区病变： （1）颈动脉体瘤：是化学感受器肿瘤的一种。 CT表现：肿瘤表现为椭圆形软组织密度肿块，边界清楚、规那么，增强扫描后有明显强化。 肿瘤常推移颈内、外动脉，两动脉之间的距离增大。CTA颈动脉的三维重建图像上，可见颈 总动脉分叉处上方的颈内外动脉之间的距离呈杯状的特征。 （2）神经鞘瘤：起源于神经鞘膜细胞的良性肿瘤。 C