假肢和矫形器下肢.pptx

;下肢矫形器;下肢矫形器的使用目的;下肢矫形器的适应症;;;下肢矫形器的适配与对线;;足部矫形器：;矫形鞋;矫正鞋;;;;;矫形鞋垫和足底托;a。跟骨刺;;b．跟腱炎：;c、松驰性足内翻;d．僵硬性的足内翻;;f．松驰性足外翻;g．僵硬性足外翻;;h、腱膜炎;i、跖痛症;j、拇外翻;;k、锤状趾、瓜形趾;踝矫形器;;;;;踝关节固定矫形器 E 绷带式矫形器。内侧和外侧装有弹性支条，上面交叉绕上绷带，共同防止踝关节内翻、外翻。轻度的踝关节韧带损伤时使用。 ? ;;B. 踝足矫形器(AF0);;;a、背伸肌瘫痪;b. 足跖屈肌瘫痪;c、足瘫痪(连枷踝);d、挛足;e、关节伸肌瘫痪。;f. 松驰性足下垂;g。僵硬性足下垂;h、膝过伸(膝反屈);常用踝足矫形器;A;;;;;二，足底反射型静踝矫形器：;;三，其它常用的塑料踝足矫形器;;;;;;;;;;;;;;;带有踝铰链的ＡＦＯ;;;;;;;常用金属支条式踝足矫形器种类;;;;;;ＡＦＯ的常规适合检查; 膝踝部矫形器(KAFO);膝铰链的种类;;a、伸膝肌瘫痪;单侧金属条KAFO;b、膝内、外翻;;;双直条KAFO与塑料金属直条混合式KAFO;;;功能;作用力系统;;适应症;全塑料KAFO;功能：;适应症;免荷性KAFO;;;适应症;适合性检查要点;用于小儿先天性髋关节脱位和髋关节发育异常的矫形器;临床表现为新生儿髋关节外展受限，关节松懈，如系单侧脱位，将表现臀部皮肤皱褶不对称，一侧大腿较短；患儿行走年龄推迟，行走时出现一侧摇摆跛行，双侧者有典型摇摆步态，即“鸭步”，同时会阴部增宽，臀部向后翘起，腰椎过度前凸畸形，年龄较大者可有疼痛，无力，容易疲劳，以后影响腰椎关节，诊断主要依靠体征和X线检查 ;先天性髋关节脱位的治疗越早越好，年龄越大，效果越差。;;;;一、巴夫利克约束带;;;;二、艾尔非尔德夹板;;;;用于佩特滋病的矫形器;一、三边形矫形器;;二、多伦多式矫形器;;D. 髋膝踝足矫形器(HKAFO);a、髋部旋转控制;;;b、髋外展、内收和旋转控制;c、髋外展、内收、旋转和屈曲控制;E. 躯干髋膝踝足矫形器(THKAFO);;膝矫形器;品种与结构特点;;2,瑞典膝;治疗用各种膝矫形器;;;;;;;;;;;前进型膝矫形器;;;;;;;;;膝关节矫形器检查要点;髋关节矫形器;一）术后髋外展矫形器;选用中的考虑：上面介绍的髋外展矫形器，对于髋关节的旋转功能控制能力较小。为了增加髋关节的旋转功能的控制能力，可以将髋外展矫形器和KAFO联用。这样矫形器的AFO部分就??以具有良好的控制髋关节旋转功能的能力。;;二）髋内收、外展控制矫形器;;;适合检验要点： 髋关节屈伸铰链的轴心应位于大腿粗隆的凸起点的上方2cm、前方1cm 髋关节内收、外展铰链的轴心位置应尽量接近髋关节的生理性轴心位置 对内收的限制应可以用螺丝进行调节 骨盆带应位于髂前上棘与大转子之间;下肢矫形器的检验;二、站立位的检查 要求患者穿上鞋，双足间距5～10cm，双上肢均匀承重 鞋的肥瘦、长度是否合适 鞋底、鞋跟能否在地上放平 矫形器踝铰链重心位于内踝下缘 鞋底、鞋内附加物及丁字形内外翻矫形带的位置、正力量是否合适，会不会引起很大的不适、疼痛，矫形效果如何，适应效果如何？;鞋、足托的前部分是否利于滚动的前翘 膝铰链轴近似地与解剖膝关节轴心相符 膝铰链锁是否牢靠，打开是否容易 金属条或塑料壳的形状与大腿、小腿轮廓应当相符，两侧金属条与腿之间的间隙是否均匀 ;内侧金属条的上端和会阴部位应当有足够的间隙 外侧金属条的上端应位于大粗隆之下，比内侧金属条高2～3cm 儿童的KAFO的金属条长度是否可调 所有的半月箍、环带符合腿形 ;腓骨头部位留有间隙，以免压迫腓总神经 膝上箍和膝下箍离膝铰链轴心的距离相等，以免屈膝时压迫大腿远端后面或小腿远端后面的软组织 免荷性KAFO，四边形接受腔的上口内缘，应近似与地面平行，坐骨结节应落于坐托部位，内收肌部位不受压，会阴部位不受压 髋铰链的中心应位于大粗隆最突起处前1cm、2cm ;髋关节锁可靠，打开容易 骨盆带与骨盆部位轮廓相符 患者能否稳定站立 特别是对硬踝AFO或控制踝关节背屈，跖屈的AFO，必须认真检查站立位的对线是否正确。如果患者感到有向前或向后倾倒的倾向，则表明矢状面的对线不正确，可能是与AFO的踝关节固定或控制的角度不对，也可以由于患者的鞋跟高度不合适引起。 膝、踝铰链与膝、踝之间有足够的间隙;三、步行中的检查 步态检查 在平地上步行，应注意观察有无异常步态。 有无特殊响声 ;四、坐位检查 膝关节屈曲105度时患者能否舒服的坐着 膝铰链的轴心与解剖膝关节轴心大致相符，没有因为坐下引起膝关节在矫形器内发生明显的向上、向下、向前、向后运