医院感染管理标准操作规程3.pptVIP

（四）洗澡间的地面每天湿式清扫，有污染时及时消毒 （五）洗澡间的所有墙面、角落及天花板每周大清扫一次，有污染时及时消毒。 （六）婴儿洗澡全过程中洗澡巾、洗澡垫必须一人一用一更换；沐浴后新生儿洗澡台必须保持清洁。沐浴前后的新生儿应分开放置。 （七）与新生儿接触的毛衫、被服等布类应清洗高温清洗后方可使用；与体重1000g的新生儿接触的毛衫、被服必须经压力灭菌后方可使用；换下的尿不湿及脏毛衫要分类放在固定的桶或袋子内。 第五十三页，共八十一页。 （八）特殊感染婴儿应在隔离洗澡池沐浴，如无隔离洗澡池则与其他正常婴儿分时段洗澡，用品洗后严格消毒（1000mg/L含氯消毒剂擦拭）。 三、清洁用具，包括拖把、抹布等，必须分区使用，并有明显标记。 第五十四页，共八十一页。 手术室感染管理SOP 一、布局流程 根据功能和消毒隔离要求区域划分为限制区、半限制区和非限制区，遵守人流、物流，洁污通道分开的原则。 二、环境管理 1．手术室内物品必须保持清洁、整齐，物面无尘，地面无碎屑、无污迹。 2．每日手术开始前和结束后，对手术间各种设施、仪器等物体表面及地面采用湿式打扫。术中被血液或体液污染应及时用含氯消毒剂擦拭。 第五十五页，共八十一页。 3．不同区域、不同手术间的保洁工具（拖布、抹布）应分开使用。 4．接送病人应用交换车，并保持清洁。 5．洁净手术室净化系统应在手术前30分钟开启，接台手术前应自净30分钟。 6．洁净手术间每周清洗回风口及滤网，设备层有专人管理，定期更换过滤网。 7．术中产生的废弃物严格按《医疗废物管理条例》及有关规定 第五十六页，共八十一页。 三、人员管理 1．手术人员经专用通道、更换洗手衣、裤、鞋，戴口罩、帽子后方可进入手术间。 2．患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室。 3．除参与手术的医生、护士、麻醉师外，应限制其他人员进入手术室。控制参观人员，按指定手术间参观手术，不得随意走动和出入，应与手术者和手术无菌台保持30cm以上的距离。 第五十七页，共八十一页。 2．发放灭菌物品的运送车、容器等工具应每日清洁，有污染时消毒干燥后备用； 3．从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区，可暂存于无菌物品发放处，尽快发放。过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理； 第二十一页，共八十一页。 4．一次性使用无菌医疗用品应由专人监管，发放时应检查包装是否符合要求，包括标记清楚、包装无污渍、水渍、霉变、无破损、变形等； 5．定期进行一次性无菌医疗用品的盘点并记录，发现不合格产品，应立即停止发放和使用，并通知相关部门追回。 第二十二页，共八十一页。 相关监测 一、压力蒸汽灭菌器三大监测 1．物理监测（工艺监测）：每锅进行，连续记录灭菌温度、压力、时间等，应记录临界点的时间、温度与压力值； 第二十三页，共八十一页。 2．化学监测 ①化学指示胶带：将其粘贴于每一个待灭菌物品包外，通过观察颜色的变化，判断是否经过灭菌处理，胶带长度不小于3个条纹； ②化学指示卡：放置在高危险性待灭菌物品包中央，卡的长度有标准对比色，通过观察颜色的变化，判断是否达到灭菌条件。 第二十四页，共八十一页。 ③B-D试验：预真空和脉动真空压力灭菌器每日开始灭菌前进行B-D测试，具体作法：（B-D测试包由l00%脱脂纯棉布折叠成长30cm±2cm、宽25cm±2cm、高25cm-28cm大小的布包裹），将专门的B-D测试纸，放入棉布测试包的中间；测试包的重量为4kg±5%或用一次性B-D测试包。B-D测试包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气底前方；柜内除测试包外无任何物品；1340C，3.5—4分钟后，取出B-D测试纸观察颜色变化，均匀一致变色，说明冷空气排除效果良好，灭菌可以使用；反之说明有冷空气残留，不能使用，需检查B-D测试失败原因，直至B-D测试合格后该锅方可使用。对于新安装和大修后的设备，B-D试验合格后该锅方可使用。 第二十五页，共八十一页。 3．生物监测 ①每周监测1次，采用嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953或SSIK31SR株）对灭菌器的灭菌质量进行生物监测。 第二十六页，共八十一页。 ②检测方法：将生物指示物置于标准试验包中心部位，标准试验包置于灭菌器排气口，上方或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位，并设阳性对照，如不是自含式生物指示管还须设阴性对照。经一个灭菌周期后，恒温培养箱560C培养48小时（如用指示菌片按产品说明书执行），嗜热脂肪杆菌芽胞菌片必须经卫生部批准，并在有效期内使用。特殊情况下（如有植人物）经压力蒸汽灭菌器快速监测仪监测3小时阴性，可放行使用。标准试验包制作方法：由16条41cm×66cm全棉手术巾制成，将每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层然后叠放，制成2