医学课件维生素D检测专题宣讲.pptVIP

传统研究认为，Vit D参与调节体内钙、磷代谢，维持骨骼健康。近年来的研究发现，Vit D的作用远不止维系骨骼健康那么简单，它具有极广泛的生理功能，Vit D受体存在于身体的大部分组织中，在许多常见病的发生发展中，都可见到Vit D的影子，肿瘤、糖尿病、高血压、心血管疾病和自身免疫性疾病等多种疾病都与Vit D缺乏相关。 * 降糖药影响Vit D吸收 天然食物中含Vit D 较少，不能满足需要。 * * 一项法国的实验证实，抑制PTH的VD临界值在31.2ng. * 合适VD值还要求能够预防骨折。通过12个临床试验，4万多患者的综合统计，有效降低骨折风险，需达到的维生素D浓度：29.6ng/ml(74nmol/L) 通过8个临床试验，4万多患者的综合统计，有效降低髋部骨折风险，需达到的维生素D浓度：31ng/ml * 同样，预防跌倒对骨松患者来说也很重要 通过8个临床试验，2426患者的综合统计，有效降低骨折风险，需达到的维生素D浓度：29.6ng/ml(74nmol/L) * 目录： 什么是维生素D及其缺乏的危害？ 如何补充维生素D ？ 维生素D缺乏的评估标准？ 维生素D检测方法？ 维生素D检测的意义？ 维生素D的定义与结构 维生素D是一种激素源，而不是维生素 一种 脂溶性类固醇，基本化学结构是胆固醇 主要形式维生素D2（钙化醇）与维生素D3（胆骨化醇） 维生素D3 暴露于阳光或人工光源紫外线B射线后在皮肤生成 天然形式见于动物来源食物（深海鱼、蛋黄、肝脏） 用于食物强化（橙汁、牛奶）以及药物添加剂 （药丸、滴剂） 维生素D2 天然形式见于蔬菜来源食物 （蘑菇） 用于强化与补充 人体自身无法合成 Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes, IOM, DRI for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride, 1st edition, National Academies Press: Washington DC, 1999 维生素D的代谢产物 1,25(OH)2D 25(OH)D 7-脱氢胆固醇 Vit D2、 Vit D3需要经过血液循环转运至肝脏，在肝酶的作用下首先转化为25-羟基维生素D 【25 (OH) Vit D】，25 (OH) Vit D再转运到肾脏，经过第二次羟化形成1,25 (OH)2 Vit D，二者均能发生生物作用。 25 (OH) Vit D：经过首次羟化， 25 (OH) Vit D已经具有一定生物活性，同时这一形式也是体内Vit D 的主要储存形式，是反应体内Vit D 营养状况的金标准。 1,25 (OH)2 Vit D：是活性最强的Vit D ，但含量极少，半衰期很短且变化快，不能稳定的反应人体Vit D 的情况。 维生素 D生物骨骼功能已众所周知 ... 维持正常血液钙与磷的浓度 增加小肠钙吸收 支持类骨质与其他维生素、激素与矿物质的矿化 维生素 D 的浓度受 PTH 密切调节，PTH 可刺激肾小管对钙离子重吸收，并促进肾脏生成维生素 D 1,25-(OH)2 对于强壮骨骼的形成与维持非常重要 Vitamin D-roles in women’s reproductive health? 最近的证据表明，维生素D状况影响女性的生育和妊娠结局。低维生素D状态损害生育能力、与子宫内膜异位症和多囊卵巢综合症相关。维生素D水平低的妇女高发先兆子痫、早产、细菌性阴道炎和妊娠期糖尿病。在生育期测定25（OH）D3水平和补充维生素D的量须达到良好水平是女人一生的重要保健措施。 Grundmann M，et al. Reproductive Biology and Endocrinology, 2011, 9 :146 维生素 D 缺乏作用与后果 骨骼 佝偻病、软骨病 骨质疏松、继发性甲状旁腺功能亢进症 肌肉功能 衰弱、疼痛、失去平衡 ? 跌倒风险 糖尿病 胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少 免疫系统 肺结核、I 型糖尿病、多发性硬化、Sj?gren-综合症、RA、甲状腺炎、Crohn 氏病 癌症 浓度低于 20 ng/ml 与结肠、前列腺、卵巢与乳腺癌以及非何杰金氏淋巴瘤的发病风险 30 至 50 % 的增加具有相关性 心脏 心肌梗死、充血性心衰、动脉粥样硬