医务人员的职业卫生问题.pptVIP

5.1乙肝预防 （德国）3370名医员HBV感染率 护士20.1％ 内医18.2％ 清洁工26.3％。 2.高危人群 外科医护人员 工龄较长的医务人员 从未注射乙肝免疫球蛋白或疫苗的医护人员 清洁工 108医员HBV感染率32.4%;HBsAg阳性率6.5%; 手术科室42.5%;非手术科室24.1%;工作10年以上40.0%,10年之内25.4%。 595名护士HBV感染率 111(18.7%) 0～5年11.2%； 16~20年37.1% 外科护士59.4% 从未注射乙肝免疫球蛋白或疫苗的医护人员HBsAg、抗HBs和抗HBc等乙肝血清标志物阳性率为普通人群的2和4倍 高危人群主要是 第三十张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 医务人员的职业卫生问题 第一张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 高中低接触汞 418名牙科女医务人员 高接触组受孕率显著低于对照组 8名牙科试验技术员 研磨非贵重金属 诊断为尘肺；FEV1均值较对照组低，随工龄增长而减低。 观察对象 职业接触 主要危害 医务人员职业病危害概况 整骨复位人员 X射线 慢性放射性皮炎并诱发癌症 手术室护士 流产率28％（对照仅9％） 氟烷、氧化亚氮 医、护、工等 HBV 感染率护士20.1、内医18.2、清洁工26.3％ PPD阳性率84.1﹪（对照52.1﹪ ）P＜0.001，OR 8.29; 医务人员 结核杆菌 非典、艾兹、禽流感等医务人员均为高位人群 第二张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 医务人员在医疗、护理等职业活动中可接触到有较多机会接触到各种化学性、物理性和生物性有害因素以及繁重的医疗护理操作，处理各种复杂的医患关系等，对医务人员 的身心健康都可造成一定程度的影响，甚至产生职业性疾病，尤其是接触HBV、HIV、TB、非典病毒、禽流感病毒等长期以来是威胁医务人员自身健康的严重问题。 卫生部08年3月全国法定报告传染病疫情：全国(不含台港澳) 甲、乙类法定传染病发病381037例，死亡747人。死亡数居前五位的是艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型肝炎、流脑，占甲、乙类传染病报告死亡总数的92.24%。 第三张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 目的和意义 现职医务人员，尤其是实习医务人员防护意识仍较淡薄。 我国卫生部02年印发的《医疗机构药事管理暂时规定》要求医疗机构要根据临床需要逐步建立PIVA,但仅少数几家肿瘤医院建立了PIVA） 医学生中仅有16．8％接受过防护教育，即使是在职医护人员也仅39.％。 医务人员职业病危害防制缺乏系统教育培训、和监测监督管理。例如 第四张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 目的和意义 200l年11月WHO在泰国清迈召开了第五届职业卫生合作中心网络会议就贯彻WHO全球策略“人人享有职业卫生”的经验进行学术交流。 会议提出了强化国际和国家职业卫生政策，促进实施健康作业场所、健康作业方式和自我健康保护等职业卫生的8个优先研究领域，其中包括医务与卫生工作者的职业卫生。 WHO总部拟出版《医务与卫生工作者职业卫生指南》举办医务工作者职业卫生培训班，有关合作中心开展安全使用化疗制剂、预防HIV和HBV污染针具刺伤、改善医务工作者工作条件等。 第五张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 医务人员的主要职业卫生问题 化学性有害因素：皮炎、荨麻疹、过敏，反应、药源性疾病和尘肺等； 物理性有害因素：放射性疾病、电光性眼炎、局部振动病等； 生物性有害因素:结核、病毒性肝炎、艾滋病病毒、非典和禽流感等； 医疗意外:外伤及其继发危害； 职业紧张:心身障碍等 其中，应引起重视的职业卫生问题是 乙型病毒性肝炎、结核、艾滋病病毒、针刺伤和抗癌药物所致的职业卫生问题 第六张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 1、不同X 线检查辐射强度及其辐射危险度 107771 例群体X 线检查辐射剂量与危险度估计 胸透 透环 胸片 皮肤剂量mGy /人次 有效剂量当量mSv 3.2 8.18 0.31 0.15 0.11 0.02 辐射危险度（×10－6 ） 2.42 1.82 0.33 胸透阳性率（％） 0.47 X 线检查所致被检者总危险度以胸透最高。以胸片取代胸透总危险度可降低6～7 倍。 一、电离辐射 第七张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 2、CT检查辐射强度及其辐射危险度 CT机房周围环