急危重症救治的实施办法.docxVIP

PAGE PAGE 1 急危重症救治的实施办法 医院的急诊担负着对急性病、伤与慢性病急性发作等突发疾病和意外灾害事故的治疗。工作急诊病人具有疾病的突发性与危重性、病种的多科性、救治的复杂性与连续性、病人和家属的急躁性等特点。针对我院的具体情况，我们按照层级负责制的管理模式和院科两级的管理体制，为了避免医疗事故和严重差错发生，保证急危重症病人综合救治成功率，确保医疗质量和医疗安全，强化医院应急能力和行之有效的急救组织系统，实施程序管理。 一、建立管理系统，明确岗位职责： 急危重症院内综合救治的程序管理，就是按照医务人员不同的工作能力、工作岗位，通过综合组织协调，进一步放大院内综合救治管理的功效具体措施： 1、成立决策层组织机构———以院长为组长，业务副院长为副组长的急危重症院内综合救治领导小组，对院内综合救治行使决策权和指挥权。 2、医务科与护理部是具体职能办事部门，对医疗质量、医疗安全管理等进行全程监控，在综合救治过程中起组织、协调、反馈和辅助管理的作用。 3、为了弥补科室技术力量不足，医院分科成立急危重症综合救治专家小组，做为实施综合救治高层次的技术力量。 4、各科科主任与护士长、医技科主任等做为科室管理层，负责安排本科人员和设备，组织实施综合救治。 5、执行操作层则是由急诊科、临床科室和医技科室等一线的医护人员组成。 二、抓好科内救治，提高环节质量： 各科科主任、护士长做为基层管理者是院内综合救治的成功关键所在，负责科室内的一切救治活动，负有指挥所属的门急诊与住院部各级各类医务人员去具体执行操作。相关的诊疗护理工作的职责各临床科室要完善落实三级医师负责制、急救常规，严格执行交接班制度，通过各种学习、每周的业务查房和每月的行政查房、医疗质量评比、病历评比、单病种医疗质量考核等多种方式，督促科室医务人员严格执行医院各项规章制度和疾病诊疗护理常规，抓好急危重症病人的接诊、检查、诊断、会诊、治疗、疗效评价各个诊疗护理环节。 三、发挥专家作用，实施综合救治： 急危重症综合救治专家组是由医护技药等专业领域内经验丰富的高中级医务人员组成，负责为院内综合救治提供技术保障。 1、急救专家小组的工作职责：在医院院内急危重症综合救治领导小组的统筹领导下，共同参与科内、科间急诊会诊、全院急诊会诊、院外会诊以及重大手术过程指导和参加对急危重症病人的综合救治和术前、术中和术后专业医疗活动。 2、急救专家小组的工作准则：依照有关规章制度和诊疗常规开展医疗工作，个人充分发表专科诊治意见，经过集体讨论会商，最后形成综合救治方案并予以实施。严禁科室各自为政，自行其事。各科室之间的多学科协作在救治过程中起到十分重要的作用。要求科间急诊会诊应做到随请随到，不误时机；临床科与手术麻醉、医技科、药剂科，一线与后勤之间等要有主动服务观念，确保急救绿色通道全天候畅通。 四、注重工作“盲点”，确保医疗安全： 实施综合救治时要特别注意“一个时间”，落实“二个重点”，实现“三个统一”，做到“四个到位”即注重节假日、夜间及交接班对病人就诊易于疏忽的时间；落实医疗质量和护理质量标准；实现集体讨论会商与个人分工负责的统一，讲求诊疗原则与结合具体情况的统一，遵从规章制度与迅速实施救治的统一；做到有关救治人员要及时到位，诊疗护理行为要及时到位，医疗安全管理要及时到位，支持保障措施要及时到位。 五、树立时间观念，严格急诊程序： 急诊室是我院接诊救治急诊患者的第一道关口，各医护人员要树立非常的时间观念，严格执行急诊程序，确保及时接诊、及时救治、及时会诊、及时手术。 1、急诊室值班医护人员必须24小时坚守岗位，全面掌握急诊诊疗常规，熟练掌握急诊救护技能。 2、急诊值班医师24小时在急诊诊室候诊，外出不得超过5分钟，而且必须向保安及值班护士通告去向，急诊值班护士24小时在急诊治疗室候诊，不许休息。 3、一般急诊患者直接到急诊诊室就诊 4、危急重症患者就诊： （1）、急重症患者至医院，保安立即用轮椅或平车推至抢救室。 （2）、值班护士接诊后，立即初步处理简单抢救，如检查生命体征、吸氧、开通静脉通路并通知值班医师。 （3）、值班医师必须1分钟内到抢救室，立即按操作程序进行抢救，沉着、冷静、紧张，医护团结合作。 （4）、必要时通知二线医师参加抢救，二线医师5分钟内到岗。 （5）、如遇重大情况，通知三线，立即启动相应急救专家小组，在院急救小组成员5分钟内到岗，院外急救小组成员30分钟内到岗。 （6）、患者病情经抢救平稳后，收至病房进一步治疗。 5、急诊患者直接就诊，不用挂号，收费处见处方或治疗单一律加收科室治疗费3.5元。 6、危急重症患者就诊，一律先抢救、先治疗、先检查、先用药、后开单、后收费，必要时实行急诊押金制药剂科、放射科、功能科、检验科等要全力配合，执行四先二后，做到床头检查、