医学心理学：心理社会因素与健康.ppt

心身疾病的分类 ?按躯体病变状态分类 心身症：只是躯体功能性改变。 心身病：发生了躯体器质性病变。 ?按器官系统分类 内、外、妇、儿、五官、皮肤等心身疾病。 心身疾病与其他疾病的关系 心身疾病与躯体疾病 与心理社会因素相关性不同。 心身疾病与精神病 在是否存在器官组织的损伤方面不同。 心身疾病与神经症 后者有明显的精神痛苦,有时表现出某些自主器官的功能紊乱,但却没有躯体方面客观检查的异常发现。 心身疾病的界定 心身疾病 躯体疾病 心身病 心身症 神 经 症 精 神 病 心身疾病的发病原因 一、躯体因素——生理基础 二、心理因素——促发疾病“板机” 三、社会因素——外在原因 A型行为特征 (1)常有较高但不切实际的抱负，有力求达到目标的强烈愿望。 (2)常有时间紧迫感，生活节奏快，整天忙碌不停。 (3)争强好胜，热衷于竞争，并渴望在竞争中取胜。 (4)对挑逗性刺激很敏感，常有过分敌意心理。 (5)情绪急躁，易激动。 B型行为特征 与A型行为恰恰相反，主要特征有：安静，松弛，容易相处，抱负较少，顺从，沉默，说话声音低，节奏慢等。 C型行为特征 （1）过分合作，过分容忍别人的行为，回避冲突。 （2）没有主见，不确定性多。 （3）过分耐心。 （4）不表达负性情绪(特别是愤怒)，屈从于外界的权威。 （5）有很高的社会期望和焦虑 人格/行为特点与疾病 ? 病名 人格特点 冠心病 急躁、冲动、忙碌、时间紧迫感、具攻击性 高血压 经常压抑愤怒和不满、有雄心、办事认真 哮喘 依赖性强、不成熟、内向被动、情绪不稳定 溃疡 被动、顺从、情绪不稳、过分关注自己 偏头痛 具攻击性、固执、任性、不满拘泥细节 癌症 习惯于自我克制、情绪压抑、过分合作 糖尿病 情绪不稳、紧张、焦虑、抑郁 心身疾病的诊断标准与原则 1、发病的原因以心理社会因素为主。并且这些因素与心身疾病的发生有时间上的相关性； 2、具有明显的躯体症状和体征。有明确的器质性病理改变，或具有已知的病理生理变化； 3、患者具有一定的生物遗传因素、性格特点或心理缺陷； 4、好发于植物神经支配的器官和系统； 5、单纯生物医学的治疗措施收效甚微。 心身疾病诊断方法 1、病史采集 2、身体检查 3、心理检查 心身疾病的诊断程序 躯体症状、精神状态（焦虑、抑郁等） 生物医学诊断 循环系统（听诊、叩诊、心电、血压、血生化） 呼吸系统（胸片、呼吸功能、免疫功能） 消化系统（胃肠透视、内窥镜等） 神经系统（神经特征、脑电图、CT等） 心理诊断 问诊、观察、心理测验、评定量表 常见的心身疾病——冠心病 发病原因 1、心理社会因素 2、人格特征——A型行为特征 3、生活习惯 冠心病治疗 1、消除应激因素，矫正行为类型。 2、应用行为疗法。 常见的心身疾病——高血压 发病原因 1、环境与情绪 2、人格特征 3、生物学因素 治疗 药物治疗配合心理治疗的疗效优于单纯药物治疗。 常见的心身疾病——气管哮喘 发病原因 除了感染和变态反应等因素外，引起哮喘的心理社会原因是： 1．生活事件和心理应激 2．人格特征 治疗 支气管哮喘的治疗应根据不同病因，不同病情和病程采用不同的治疗方法。 常见的心身疾病——消化性溃疡 发病原因 1、情绪状态 2、生活事件 3、工作环境 4、人格因素 治疗 药物治疗 、饮食疗法，避免生活上紧张应激。 常见的心身疾病——糖尿病 发病原因 1．心理社会因素 2．个性特征治疗 治疗 糖尿病的治疗除使用药物、饮食疗法及运动疗法外，心理治疗与教育也是不可缺少的。 常见的心身疾病——恶性肿瘤 发病原因 1．应激、精神紧张 2．个性特征 治疗 除手术、放疗、化疗外，各种心理治疗都可以提高患者的生命质量。如音乐疗法、支持治疗、集体心理小组辅导、气功等放松疗法。 心理调适与健康 心理调适与健康 情绪调控与健康 认知调与健康 适应能力、心理成长与健康 健康 疾病 生物 心理 社会 心理社会因素与健康 应激的概念 应激：紧张刺激、紧张反应、紧张状态、压力等。 心理应激 Cannon 塞里认为心理应激指机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。 拉泽鲁斯认为心理应激是个体对外界环境有害物、威胁、挑战