肺栓塞已看很好.pptVIP

器械及实验室检查 放射性核素肺通气/灌注显像： 　　　安全、无创而有价值的肺栓塞诊断方法。常用锝99标记的人体白蛋白微粒静脉注射做肺灌注显像。典型表现是呈肺段分布的灌注缺损。肺灌注显像的假阳性率较高，一些情况如血管腔外受压、支气管肺动脉吻合、局部肺泡缺氧引起的肺血管收缩、肺血管阻力增加等均可引起放射性核素灌注缺损。 第三十页，共五十一页。 器械及实验室检查 放射性核素肺通气/灌注显像： 加做肺通气显像可提高诊断的准确性。肺通气/灌注显像的常见结果评估： 肺通气显像正常而灌注呈典型缺损，高度可能是肺栓塞。 病变部位既无通气，也无血流灌注，最可能的是肺实质性疾病，不能诊断肺栓塞。 肺通气显像扫描异常，灌注无缺损，为肺实质性疾病。 肺通气与灌注显像均正常可除外症状性肺栓塞 第三十一页，共五十一页。 器械及实验室检查 增强CT和MRI 　　增强CT扫描有相当好的诊断价值。直接征象为半月形、环形充盈缺损，完全梗阻及轨道征；间接征象为主动脉、左、右肺动脉主干扩张，血管断面细小、缺支，堵塞区与正常血运区或实变组织与非实变组织间于肺灌注期可呈现马赛克征，肺梗死灶等。核磁共振成像术（MRI）的诊断价值接近肺动脉造影。 第三十二页，共五十一页。 器械及实验室检查 肺动脉造影 　　诊断肺栓塞最可靠的方法