第九章 冷热疗法.ppt

今天要学习与讨论的内容 1、身体对用热用冷会产生什么样的反应？ 2、用热、冷时间过长会产生什么影响？ 3、在冷、热应用中有哪些禁忌？为什么？ 4、冷、热疗法的作用机理有什么不同？ 5、在施行冷、热疗法的过程中，如何防止烫伤或冻伤发生？ 6、热水袋和冰袋为何不能完全装满？ 第一节 冷疗法 应用低于人体温度的物质， 作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎与退热的治疗方法。 二、冷疗作用 降低体温 控制炎症扩散 减轻局部充血和出血 减轻组织疼痛 、肿胀 （一）降低体温 （二）减轻局部出血或止血 （三）控制炎症扩散 （四）减轻组织肿胀和疼痛 三、冷、热疗法的影响因素 治疗方式 水是良好的导体 其传导性与渗透力比空气强 因此应用湿冷效果优于干冷 同样效果湿冷温度高于干冷 部 位 ★ 皮肤厚薄的影响 ★ 血液循环情况的影响 ★ 肤色深浅度的影响 应 用 面 积 面积与效果成正比关系 面积越大，机体的反应越强，耐受性越差,且会引起全身反应 ；面积越小效应就越弱,局部用冷反应弱; 临床上应根据病情的需要选用 应 用 时 间 一定范围内随时间增加而增强 过长会发生继发效应 一般时间为20~30min 反复用冷，间隔1小时，给组织复原时间 环 境 温 度 个体差异 禁忌症 血液循环障碍 慢性炎症或深部有化脓病灶 用冷可使局部血流减少阻碍炎症的吸收。 组织损伤、伤口破裂 冷可致血液循环不良增加组织损伤影响伤口愈合 水肿部位 冷会使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收 ，禁用。 冷过敏者禁忌用冷 冷过敏者用冷后可 出现荨麻疹、关节 疼痛等症状所以禁用 冷疗。 其他情况者 机体禁忌用冷的部位 四、冷疗方法 冰袋 冰匙 面盆 木槌 帆布袋 冰袋 冰帽 冰项袋 冰囊 操作步骤及要点 将大冰块装进帆布袋，用木槌敲成 核桃大小后倒入盆中，冷水冲去棱角，手持冰匙将冰块放入冰袋 冰袋的使用 排气 擦水 冰袋的使用 冰袋放至所需部位 高热降温： 前额、头顶、 侧颈、腋下、腹 股沟等大血管部 位 冰囊放至所需部位 扁桃体术后: 放在颈前颌下 冰袋使用注意事项 冰帽、冰槽的应用 用于中暑患者的降温 脑外伤、脑缺氧患者 防止脑水肿降低脑组织代谢、减少耗氧量，提高脑组织对缺氧的耐受性，减慢或制止脑细胞损害的进展 操作步骤及要点 冰槽应用方法 目的： 高热头部降温，早期扭伤止痛、挫伤消肿、止血。 方法： 同热敷 1.用冷的时间正确，病人无不适 2.注意观察局部皮肤变化，每10min 查看一次局部皮肤颜色 3.使用过程中，检查湿敷情况，及 时更换敷布 4.体温降至38 ℃以下，停用。 乙醇拭浴用物 乙醇拭浴 原理： 乙醇浓度：25~35% 乙醇温度：30℃ 头部置冰袋 足下置热水袋 拭浴方法 将大毛巾垫在拭浴部位下面 将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手 以离心方向拍拭 两块小毛巾交替使用 不用摩擦方式，因摩擦易生热 乙醇拭浴法 拭浴顺序 协助患者脱去上衣，松解腰带 自颈部侧面→上臂外侧→手背 自侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌 重点部位 在擦腋窝、 腹股沟、腘窝等血管丰富处 禁忌部位 禁忌人群 时间控制 第二节 热疗法 一、概念 应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环，达到消炎、解除痉挛、止痛、舒适等治疗的方法。 二、热疗作用 二、热疗作用 二、热疗作用 二、热疗作用 二、热疗作用 增进舒适 当环境温度较低时，局部或全身应用热疗，可增进温暖与舒适，并且还可以促进睡眠。 三、影响热疗效果的因素 急性腹痛未明确诊断 热疗法虽能缓解疼痛 但容易掩盖病情真相 影响疾病的诊断与治疗 面部危险三角区的感染 因此处血管丰富,面部血管没有瓣膜，且与颅内海绵窦相通 各种脏器内出血时 热疗法使局部血管扩张 增加脏器的血流量和 血管的通透性 而加重出血 软组织损伤或扭伤早期 在48h 以内如局 部用热可促 进血液循环加 重皮下出血、肿 胀和疼痛 其它情况 恶性肿瘤部位 对热过敏者 开放性伤口 睾丸处 孕妇腹部 皮肤湿疹 头部用热 急性炎症 心