压疮的评估观察要点及预防护理7.pptVIP

评分因素 1分 2分 3分 4分 移动能力 完全无法移动 非常受限 轻微受限 未受限 改变及控制体位的能力 无法凭自己的能力，对身体或肢体位置做调整，即使是轻微的调整 偶尔能轻微调整身体或肢体位置，无法凭自己的能力做经常或大幅度调整 时常能凭自己的能力小幅度的自由调整身体或肢体位置 能凭自己的能力时常改变体位及做大幅度体位调整 移动能力 第二十七页，共七十七页。 评分因素 1分 2分 3分 4分 营养 非常差 可能不足够 足够 非常好 通常的进食型态 从未吃完送来的正餐，很少吃超过送来食物的1/3，水份摄取差，并未食用液态营养补充品，如太空饮食，每天吃两份或以下蛋白质（肉、豆、奶制品等）不论个案是否接受静脉输液补充，持续禁食或进食清流质饮食五天以上。 很少吃完送来的正餐，一般而言，只能吃完送来食物的1/2，偶尔食用液态营养补充品，每天吃三份蛋白质，所摄取的液态食物或鼻饲未达理想需要量，如每日管灌进食量少于1500千卡 能吃超过大部分送来正餐的1/2，偶尔不吃正餐，但若予营养补充品，通常会食用，每天吃四份蛋白质，接受的鼻饲或TPN疗法，可能符合个案大部分的需求，如每日管灌进食量大于于1500千卡 每顿正餐都吃掉大半，从不拒绝用餐，在两餐间，偶尔还吃点心，不需要营养补充品，通常食用四份或以上的蛋白质 营 养 第二十八页，共七十七页。 评分因素 1分 2分 3分 摩擦/剪切力 有问