骨关节创伤与脊柱退行性变.pptVIP

第六十二页，编辑于星期六：十五点 十三分。 脊柱关节退行性变 1、环枢关节退行性变：少见，多见于老年患者，临床上容易被忽略。主要症状为颈枕部不适、疼痛，严重时伴有头部活动受限。 CT表现：环齿关节间隙狭窄，关节面增生、硬化，关节面增生骨赘及关节内游离小骨块，环齿关节间隙内“真空”征，关节软骨下囊变，横韧 带钙化，环枢关节半脱位等。 2、关节突关节关节退行性变： CT表现：关节间隙狭窄，关节面增生、硬化，关节肥大，关节间隙内“真空”征，关节明显增生肥大可致椎管狭窄，常常是导致椎体滑脱的主要原因等。 第六十三页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第三十页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第三十一页，编辑于星期六：十五点 十三分。 椎间盘膨出、突出、脱出 许莫氏结节(Schmorl’s node) 脊柱骨质增生 关节（环枢关节、关节突关节）退行性变 韧带肥厚、钙化与骨化 脊柱滑脱 椎管狭窄 椎动脉狭窄 脊柱退行性变 第三十二页，编辑于星期六：十五点 十三分。 椎间盘膨出、突出与脱出 临床特点 （1）好发年龄： （2）临床症状： （3）好发部位：好发于腰骶椎，其次 是颈椎，胸椎少见 第三十三页，编辑于星期六：十五点 十三分。 病理： 由轻至重分为椎间盘变性、膨出、突出、脱出并 形成游离碎片。后移位之椎间盘均可发生钙化。 膨出：髓核及纤维软骨变性，纤维环膨胀，但纤维环 一般无破裂。 突出：髓核物质脱到椎间盘的边缘并局限性突出，纤 维环破裂，但局限于后纵韧带内。 脱出：髓核物质疝到椎间盘外（后纵韬带下、穿破后 纵韧带），纤维环破裂，同时可伴髓核的碎解、分裂、移位。 第三十四页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第三十五页，编辑于星期六：十五点 十三分。 CT表现 1、椎间盘膨出：椎体后缘对称性均匀一致的轻度弧形向后的软组织密度影（与正常椎间盘密度一致），边缘光滑，硬脊膜囊及双侧神经根无或轻度受压。 “真空”征：变性的椎间盘内有时可见到气体. 2、椎间盘突出：椎间盘局限性后突出,移位程度较膨出重,硬膜囊与神经根受压更明显. 分为: 中央型、 偏侧型、后外侧型（椎间孔内） 3、椎间盘脱出：与突出类似，但突出程度更重，边缘不光整。如有在椎管内上下移位，则肯定为脱出，但有时须与椎管内占位结节相鉴别。 第三十六页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第三十七页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第三十八页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第三十九页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第四十页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第四十一页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第四十二页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第四十三页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第四十四页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第四十五页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第四十六页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第四十七页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第四十八页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第四十九页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第五十页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第五十一页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第五十二页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第五十三页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第五十四页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第五十五页，编辑于星期六：十五点 十三分。 1、椎体内软骨结节，椎间盘脱 出的 一个类型：椎间盘髓核疝入椎体，局部骨质凹陷缺损，边缘骨质硬化。好发于腰椎、胸椎。 2、椎体后缘软骨结节：许莫氏结节的一种特殊表现形式，好发于腰椎。X线平片有时难于发现。 CT表现为位于椎体后缘正中或两边的局限性骨质缺损区，其后缘可呈“弓”状突向椎管，并导致中心椎管或/和侧隐窝狭窄。 许莫氏结节(Schmorl’s node) 第五十六页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第五十七页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第五十八页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第五十九页，编辑于星期六：十五点 十三分。 脊柱骨质增生 影像表现： 椎体边缘增生、硬化、毛糙，椎间隙狭窄 椎体边缘骨赘、骨桥形成 椎体后缘及附件骨赘可致椎管、侧隐窝、 椎间孔狭窄 颈椎钩突增生可致椎间孔及横突孔狭窄 第六十页，编辑于星期六：十五点 十三分。 第六十一页，编辑于星