血清阴性类风关office.pptVIP

思考问题 只有左（或右）膝关节的红肿热痛你会首先考虑RA吗？ 没有晨僵，只有关节疼痛你会首先考虑RA吗？ 那你们见过有全身多关节肿痛，滑膜炎,同时伴有双手背、双膝、双踝等部位凹陷性水肿RA吗？ 第一页，共二十一页。 病历分享 患者赵某，女，53岁 就诊时间：2016年06月04 主诉：全身多关节肿胀疼痛1年3个月，加重1周 病情简介 第二页，共二十一页。 病历分享 现病史 患者1年3个月前无明显诱因出现双肩关节肿痛，双肩关节背曲、上抬受限，无发热恶寒，考虑肩周炎，给予针灸、拔罐、膏药等理疗措施，效果时好时差。 第三页，共二十一页。 病历分享 现病史 4个月前因双肩关节肿痛加重，同时出现双手第2-5PIP、双侧腕、肘、髋、膝、踝等关节肿胀疼痛，双侧手、膝、踝关节凹陷性水肿，但晨僵不明显，双腕活动受限，就诊于省三院，查血沉 71.0mm/h，CRP 52.6mg/L，RF阴性，抗CCP抗体阴性，乙肝五项、ENA多肽正常，尿常规正常，肝肾功能未见异常，以类风湿性关节收住入院，住院期间给予抗炎镇痛，来氟米特、羟氯喹、云克，活血、调节免疫、补钙、抑酸等治疗，经治疗关节肿痛明显缓解后出院。 第四页，共二十一页。 病历分享 1个月前因打听到“某偏方”，根治类风湿而停药，1周前全身多关节肿痛逐渐加重，双侧手、膝、踝关节凹陷性水肿，不能翻身、行走，为求进一步治疗就诊于我院。 入