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附件2： 上级医师查房考核评分表 科别：主查者：职称: 工程 内容 分值 扣分及扣分 理由 得分 纪律 （10 分） 队列有序（见图示） 2 把握时间（60-90分钟之内） 2 仪表端庄 2 保持安静 2 严守保护性医疗及消毒隔离制度 2 背 (10) 病历陈述符合病历书写的规范要求 2 病情观察周密，体征判断较准确 2 临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范 2 主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点 2 上级医师补充意见 2 查 (20) 询问病症、检查体征（专科及相关体征），查看检验、检 诊报告 4 检查病历质量 4 检查诊疗方案及医嘱执行情况 4 检查医护人员“三基”水平（包括影像资料及心电图等阅 读） 4 查询病人对疗效的感受和意见 4 问 (20) 针对病例诊疗的关键技术问题由主任提问，住院医师回 答 8 针对病历质量问题和医疗处置的质量问题进行提问、答 辩 6 主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答 6 讲 (30) 根据该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、 鉴别诊断及治疗的科学依据分析 15 讲解国内外医学进展（包括相关循证资料） 5 对病历质量、病例的疗效观察、服务质量以及可能存在 的风险及不平安因素，进行质量讲评。 10 解 (10) 解决下级医师提出的疑难技术问题，做出医疗决策或会 诊决定 5 解决欠妥的诊疗计划问题，纠正不当的医疗