慢性肾脏病患者贫血监测和治疗.docxVIP

慢性肾脏病患者贫血监测和治疗 WHO 对贫血的定义（成年男性和绝经后女性的血红蛋白浓度低于13.0 g/dL，绝经前女性低于12.0g/dL）中并没有指明对CKD 患者纠正贫血的目标。给予充分治疗的同时，仍有很多CKD 患者仍存在 WHO 定义的贫血。 贫血在非透析 CKD 患者中十分普遍，其患病率随着患者的GFR下降而升高。研究表明：当患者的eGFR为60 mL/(min*1.73m2)时，贫血（男性血红蛋白 12 g/dL，女性血红蛋白11g/dL）的患病率为1%，当eGFR为 30(min*1.73m2) 时，贫血的患病率增至 9%，当 eGFR 为15 mL/(min*1.73m2) 时，贫血的患病率增至 33%—67%。 如何监测 CKD 患者是否存在贫血？ 1. 初步筛查：对所有患者进行 CKD 的初次评估时，都应检查全血细胞计数筛查贫血。 2. 持续监测：初次筛查和评估后，需要持续的对所有的 CKD 患者进行贫血的监测，一旦出现贫血，还要常规进行铁缺乏的监测。主要通过检测血红蛋白浓度来监测贫血。 备注：监测的频率取决于初次评估时有无贫血、血红蛋白浓度随时间变化的趋势、患者是否使用 ESA（红细胞生成刺激剂），以及 CKD 的严重程度。 不贫血的患者： eGFR≥45 mL/(min*1.73m2)：通常 1 次/年监测是否发生贫血； eGFR45 mL/(min*1.