铜绿假单胞菌引起社区获得性肺炎类型、耐药机制及有效抗生素常用抗菌药物种类、用法用量和靶向性治疗.docxVIP

铜绿假单胞菌引起社区获得性肺炎类型、耐药机制及有效抗生素常用抗菌药物种类、用法用量和靶向性治疗 铜绿假单胞菌是一种非发酵革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然界，尤其是水中，它常为机会致病菌，可引起社区获得性或医院获得性肺炎。铜绿假单胞菌引起的社区获得性肺炎通常发生在： ①?免疫系统受损的患者，如 HIV、中性粒细胞减少症、使用免疫抑制剂等； ②?近期使用过广谱抗菌药物的患者； ③?结构性肺病患者，如支气管扩张、囊性纤维化； ④?慢性阻塞性肺疾病反复加重，频繁使用糖皮质激素、抗生素的患者。 另外，铜绿假单胞菌也是医院获得性肺炎的常见致病菌之一，死亡率最高。尤其是一些年龄较大、使用机械通气、长期使用广谱抗菌药物及入住ICU的患者更容易感染?。 铜绿假单胞菌耐药机制 产生灭活酶：产生超广谱 β-内酰胺酶、AmpC 酶，从而对抗铜绿假单胞菌的头孢菌素耐药。 2.外排泵：有研究认为铜绿假单胞菌的多重耐药性来源于外排泵的产生。 3.产生生物被膜：生物被膜将细菌粘连包裹其中而形成膜样物，从而逃避机体免疫和抗菌药物的杀伤作用。 4. 外膜蛋白 OprD 表达下调：此种机制为中国铜绿假单胞菌对碳青霉烯耐药的主要机制?，尤其是亚胺培南。 5. 从放线菌转移获得 16rRNA 甲基化酶基因：氨基糖苷类耐药的主要原因之一。 对铜绿假单胞菌有效的抗生素有哪些 1. 经验性治疗：在获得药敏试验结果前，通常先选用一种