临床常见药物相互作用引起的不良反应.docVIP

临床常有药物互相作用惹起的不良反响 一、心血管系统的不良反响 ．?受体阻断剂与维拉帕米适用 受体阻断剂与维拉帕米适用易出现心动过缓,传导阻滞，血压降落或心衰。维拉帕米可使阿替洛尔的汲取增添，排泄减少；阿替洛尔能使维拉帕米的 代谢速度减慢。维拉帕米和普萘洛尔适用可使心率明显减慢,甚至停搏. ．奎尼丁与地高辛适用 奎尼丁与地高辛适用可使地高辛的血药浓度提升50%左右，惹起心律失 常.其原由使奎尼丁能将地高辛从骨骼肌中向血液转移,并减少地高辛从肾小管主动排泌。 3．茶碱与红霉素、普萘洛尔、?-受体阻断剂、H2受体阻断剂，钙通道阻断剂合 用 茶碱与红霉素、普萘洛尔、?-受体阻断剂、H2受体阻断剂,钙通道阻断剂适用可使茶碱除去速度减慢，血药浓度高升,加之茶碱安全范围窄，易以致中毒出现，严重中毒表现为心动过速等,甚至呼吸、心跳停止。 ．排钾型利尿药、糖皮质激素与强心苷类适用 排钾型利尿药、糖皮质激素与强心苷类适用均可促使钾排出，使心脏对强心苷更敏感，易发生心律失态。 ．单胺氧化酶克制剂与三环类抗抑郁药、间羟胺、麻黄素适用 因为三环类抗抑郁药使去甲肾上腺素再汲取减少，可致血压急骤高升； 与间羟胺、麻黄素适用可使去甲肾上腺素大批开释，惹起高血压危象. ．氯丙嗪与氢氯噻嗪、呋塞米、普萘洛尔与硝苯地平、哌唑嗪、氯丙嗪适用 氯丙嗪与氢氯噻嗪、呋塞米、普萘洛尔与硝苯地平、哌唑嗪、氯丙嗪适用可使降压作用共同，以致严重低血压。 二、呼吸系统的不良反响 ．苯二氮卓类药物与吗啡类适用 苯二氮卓类与吗啡类适用可惹起呼吸暂停；与其余中枢克制药如巴比妥类适用，使呼吸遇到明显克制。 ．汉肌松与乙醚适用 汉肌松与乙醚适用可产生共同作用，应减量使用，不然出现呼吸克制甚至呼吸停止。 ．氨基糖苷类抗生素与拥有神经肌肉阻滞作用的药物适用 因为氨基糖苷类与乙醚、硫喷妥、普鲁卡因、琥珀胆碱、硫酸镁等适用，可使神经肌肉阻滞作用加重,出现呼吸麻木。利多卡因与琥珀胆碱适用也会出现呼吸麻木。 三、对血液系统的影响 ．甲氨喋呤与水杨酸类适用 甲氨喋呤与水杨酸类适用可使前者血浆游离浓度明显增添,以致血细胞减少。此作用与水杨酸类和甲氨喋呤竞争肾小管的分泌通道相关，而且水杨酸可置换甲氨喋呤与血浆蛋白的联合。该药与丙磺酣畅用还可惹起血细胞减少。 ．某些药物与双香豆素类适用 因为某些药物(如阿司匹林、广谱抗生素、氯贝丁酯、保泰松、奎尼丁、 甲苯磺丁、甲硝唑、西米替丁、丙咪嗪）可与双香豆素类抗凝药竞争血浆蛋白,使双香豆素类药物在血中浓度增添,以致出血，故不宜适用. 四、神经系统的不良反响 ．有些药物与卡马西平适用可致复视和共济失调等中毒症状 因为维拉帕米、红霉素、异烟肼是药物代谢酶引诱剂，当与卡马西平适用时，可使后者的药物浓度明显提升，出现复视和共济失调等中毒症状，。 ．单胺氧化酶克制剂与哌替啶适用 单胺氧化酶克制剂与哌替啶适用可惹起中枢愉悦、克制、甚至死亡。原由是中枢5-羟色胺浓度增添、哌替啶的代谢速度减慢. ．有些药物适用能引起听力阻碍 有些药物如万古霉素、呋塞米，依他尼酸与氨基苷类抗生素适用,可使耳聋的发生率明显增高；红霉素与阿司匹林均可惹起耳鸣，常用剂量独自应用时不易出现.但两药适用，耳毒性加强，易惹起耳鸣。 五、肾脏的不良反响 ．头孢唑啉、头孢噻吩与氨基糖苷类和呋塞米适用 头孢唑啉、头孢噻吩与氨基糖苷类和呋塞米适用可使肾功能伤害，甚至出现急性肾衰。 2．两性霉素B与氨基糖苷类适用 两性霉素B与氨基糖苷类适用可加重肾脏毒性. ．非甾类抗炎药与呋塞米适用 因为非甾类抗炎药克制前列素的适用，减少肾血流量，能降低呋塞米的利尿作用，使肾伤害的机遇加大。