重症感染的抗感染治疗.pptVIP

要点 根据CURB-65评分系统区分治疗场所。 患者评分0-1分，死亡率2%，可能适合家庭护理。 患者评分为2，死亡风险达9%，考虑入院治疗。 患者评分2死亡风险更高(19%)，作为重症CAP患者接受入院治疗。 * * 那么，把TAM作为参数的药剂，增加TAM ％就可以获得更高的细菌学疗效，不管怎样增加TAM ％是可以吧。 例如，同样的1日量，比较按1日2次给药和3次给药的TAM，正如所看到，增加给药次数，TAM ％也可以增加。 像这样根据PK/PD 设计给药方法，就可以期待获得更高的细菌学疗效。 * 这里又提出另外一个问题，及时有效的抗生素治疗是否影响预后？研究产ESBL的大肠杆菌、克雷伯杆菌和奇异变形杆菌引起的血流感染的21天的病死率，结果显示：正确的治疗（即72小时后根据药敏的结果进行抗生素的更改）其病死率也超过了50％。而及时有效的治疗，病死率就比较低（20％以下）。同时也比较了几种不同的抗生素的治疗对21天愈后的影响，其中碳青霉烯类病死率是最低的，而喹诺酮类相对较高。 In contrast, Fartoukh et al [6] found that the modified CPIS correlated poorly with a diagnosis of VAP based on culture of BAL fluid samples unless Gr