重症脑外伤患者的早期康复.pptVIP

重症脑外伤患者的早期康复 重症脑外伤的治疗 急诊抢救 临床治疗 康复治疗 长期心理及社会支持 脑外伤的原因 车祸伤:50% 摔到: 见于儿童及老年人，占20~30% 暴力 体育 脑外伤的早期治疗 心肺复苏：早期最为重要 控制颅内压、保证脑灌注压：抬头、使用甘露醇、去颅瓣减压、血肿清除术 脑外伤的早期治疗 激素：不推荐早期应用 NMDA受体拮抗剂：没有一种药物在Ⅲ期临床中显示有效 高渗盐水：可以降低颅内压 营养支持疗法：简单，有效 颅脑损伤的早期治疗 亚低温治疗：尚有争议，不推荐常规使用 预防性使用抗癫痫药物：不推荐，对以后癫痫发作无影响 脑外伤的并发症 泌尿道感染、呼吸道感染、电解质紊乱、肝功能异常：占60%~70% 癫痫发作：占重症患者的20% 运动功能及感觉功能障碍 大小便失禁：特别是额叶病变 行为异常：攻击行为，激惹反应 脑外伤并发症 深静脉血栓形成：占20%，瘫痪在床患者占60% 吞咽困难：60%患者 异位骨化：软组织及关节周围骨化 垂体功能异常：抗利尿激素分泌异常综合症、生长激素缺乏 脑外伤并发症 自主神经功能异常：高血压、心动过速 脑积水：可导致病情逐渐加重，常见于重症颅脑损伤及去颅瓣减压术后 创伤后应激障碍:反复重现创伤体验；持续性的警觉性增高；持续回避；情感淡漠　　 脑损伤预后的预测指标 S-100B:存在于星形胶质细胞蛋白,是脑损伤后再生的分子标志蛋白，升高